天花是什么病

天花（smallpox，variola）是一種由天花病毒（VARV）感染所致的急性傳染病，致死率高，被視為人類(lèi)歷史上最具毀滅性的疾病之一。天花病毒主要經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體，通過(guò)飛沫吸入或直接接觸而傳染。天花病毒有毒力不同的兩型病毒株，毒力強(qiáng)的引起正型天花，即典型天花，致死率為30%；弱者引起輕型天花，即類(lèi)天花，死亡率約為1%。隨著疫苗的廣泛應(yīng)用，天花已被消滅。雖然天花已被消滅，但由于天花病毒具有非常高的傳播力和致病性，天花病毒作為潛在的生物武器，仍然為全世界所關(guān)注。

目前已知的唯一剩余的VARV儲(chǔ)存在兩個(gè)安全的冷凍庫(kù)中，分別是位于亞特蘭大的美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心和位于西伯利亞地區(qū)科爾索沃的俄羅斯病毒學(xué)和生物技術(shù)載體研究中心。

天花病感染癥狀

感染天花病毒后的潛伏期平均約為12天（7-17天）。感染后的初期癥狀包括：高燒、疲累、頭疼及背痛。2-3天后，會(huì)有典型的天花紅疹明顯地分布在臉部、手臂和腿部。在發(fā)疹的初期，還會(huì)有淡紅色的塊狀面積伴隨疹子而出現(xiàn)。病灶在幾天之后開(kāi)始化膿，直到第2個(gè)星期開(kāi)始結(jié)痂。接下來(lái)的3-4周慢慢發(fā)展成疥癬，然后慢慢剝落。

癥狀良性天花癥狀在患者受感染后的第一周內(nèi)，病毒只在其體內(nèi)安靜的展開(kāi)活動(dòng)?；颊呱砩喜粫?huì)有任何病象，而且就算他懷疑自己可能受到了感染，他也沒(méi)辦法確定。到了第九天左右，染病的第一批征兆開(kāi)始出現(xiàn)：頭痛、發(fā)燒、反胃、背痛，有時(shí)還伴隨著一些痙攣或神經(jīng)錯(cuò)亂。

在此潛伏期內(nèi)，一些患者還會(huì)做噩夢(mèng)，持續(xù)三四天不等。膚色白皙的患者臉上常常會(huì)出現(xiàn)一團(tuán)團(tuán)散開(kāi)的深紅色斑，有時(shí)還會(huì)遍及周身。潛伏期結(jié)束，患者高燒減退，并暫時(shí)感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，也正是此時(shí)，天花病毒開(kāi)始在患者身上生出其標(biāo)志性的紅疹，以宣告其存在。通常情況下，這些扁平的淺紅色痘點(diǎn)最初出現(xiàn)在患者臉部，接著迅速擴(kuò)散到胳膊、胸部、背部，最后到達(dá)腿部。

而臉部、前臂及腿部的疹子又要比身體中心部位的密集。之后幾天內(nèi)，扁平的痘疹開(kāi)始腫脹，先是丘疹，接著變成水皰，然后是膿皰，之后膿包干裂，開(kāi)始變成硬殼或結(jié)痂，而此過(guò)程疼痛難耐，患者全身腫脹。最嚴(yán)重時(shí)，這些膿包密集成堆。使患者的皮膚變得蠟黃。在皮膚白皙的患者身上水皰或早期的膿包周?chē)鷷?huì)有一圈淡淡的紅暈；而在丘疹期，整個(gè)出疹的皮膚都會(huì)變紅。許多患者在出疹的頭幾天就會(huì)死去，其他人最多堅(jiān)持一個(gè)星期也會(huì)很快喪命，有些人則甚至在紅疹出現(xiàn)前就已死亡。

爆發(fā)性天花癥狀感染患者通常在3到5天內(nèi)就會(huì)死亡，其致死原因一般為無(wú)法控制的毒血癥，或大出血。在大出血情況下，患者體內(nèi)血液大量流入皮膚、喉嚨、肺、腸或子宮。這樣的患者身上不會(huì)出現(xiàn)典型的丘疹或水皰狀突起，而只是平常的紅色或紫色斑痕、瘀點(diǎn)或麻疹樣的紅斑。這些癥狀在人體受到與多嚴(yán)重感染、凝血機(jī)能受到嚴(yán)重破壞時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。在其他惡性感染情況下，天花病毒在組織層或皮膚深層受到嚴(yán)重破壞時(shí)造成擴(kuò)散性破壞，患者在出現(xiàn)癥狀后10至14天內(nèi)死亡，其時(shí)渾身膿包，有時(shí)膿包還會(huì)融合。而良性感染患者的病損則局限在表皮層，這樣不易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。

天花治療

到目前為止，天花尚沒(méi)有特效療法，但是隨著發(fā)展，人們已經(jīng)研發(fā)出了一些對(duì)付天花病毒的方法。一般發(fā)現(xiàn)患者后首先要嚴(yán)密隔離，避免交叉感染，并及時(shí)向疾控中心報(bào)告情況，與患者接觸的人員應(yīng)該立即種痘。其次，對(duì)患者給予對(duì)癥治療，給以充足水分及營(yíng)養(yǎng)，例如靜脈注射電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)品或以藥物控制高熱或疼痛，同時(shí)對(duì)年幼體弱者以抗生素治療，預(yù)防感染天花病毒后隨之而來(lái)的細(xì)菌感染，加強(qiáng)護(hù)理，保持眼、口、鼻及皮膚清潔，對(duì)癥治療角膜潰瘍、皮疹等。天花患者的分泌物、排泄物以及衣物、被褥和用品等，均應(yīng)隨時(shí)消毒。另外，需隔離患者至痊愈，全身痘痂全部脫凈為止。

天花預(yù)防

預(yù)防天花的措施主要是接種天花疫苗。自18世紀(jì)末發(fā)明天花疫苗后，經(jīng)過(guò)了不斷的發(fā)展和改進(jìn)，現(xiàn)在主要有基于組織培養(yǎng)的活疫苗、減毒活疫苗和亞單位疫苗。

天花已被消滅，而且接種天花疫苗有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以天花疫苗不再作為常規(guī)接種項(xiàng)目。但是應(yīng)注意，天花病毒并不是正痘病毒屬中唯一威脅人類(lèi)健康的病毒，比如猴痘病毒也可感染人類(lèi)，引起類(lèi)似于天花的癥狀，且有10%的死亡率。如果發(fā)生天花暴露，立即接種疫苗可能會(huì)降低疾病的嚴(yán)重程度。