遠(yuǎn)視指平行光束經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)，當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長(zhǎng)度不足時(shí)就產(chǎn)生遠(yuǎn)視。這種眼的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清近處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，一般用凸透鏡矯正，故遠(yuǎn)視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞。

病因

1.軸性遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視眼中最常見的是軸性遠(yuǎn)視，即眼的前后軸比正視眼短些，它是眼屈光異常中比較多見的一種。眼的前后軸變短，可以是生理性變化，也可見于病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極內(nèi)陷并使之變平；再者，球后新生物和球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移。

2.曲率性遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視眼的另一原因?yàn)榍市赃h(yuǎn)視，它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱曲率性遠(yuǎn)視眼，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外傷或角膜疾病所致，從光學(xué)的理論計(jì)算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米可產(chǎn)生600度的遠(yuǎn)視，在這種曲率性遠(yuǎn)視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合并有不同程度的散光。

3.指數(shù)性遠(yuǎn)視

第三種遠(yuǎn)視稱指數(shù)性遠(yuǎn)視眼，這是由于晶狀體的屈光力減弱所致，這類遠(yuǎn)視是因年老時(shí)所發(fā)生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；再則，晶狀體向后脫位也可產(chǎn)生遠(yuǎn)視，它可能是先天性的不正常，眼外傷或眼病所引起；另外由于晶狀體缺乏也可以導(dǎo)致遠(yuǎn)視。

臨床表現(xiàn)

1.視疲勞及視力障礙

常引起不同程度的視力降低和視疲勞。由于遠(yuǎn)視眼無(wú)論看遠(yuǎn)或視近都必須動(dòng)用調(diào)節(jié)作用，故除遠(yuǎn)視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時(shí)，很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。眼部容易出現(xiàn)結(jié)膜充血和流淚。頭痛部位多在額部或眶上部，有時(shí)引起肩胛部不適，偏頭痛，甚或惡心、嘔吐等。這些癥狀都是因動(dòng)用調(diào)節(jié)作用引起的，故稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。

2.全身癥狀

遠(yuǎn)視眼除易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外，也有時(shí)引起全身癥狀，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

3.調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動(dòng)失調(diào)

遠(yuǎn)視患者注視遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)，兩眼視線必須平行，即不需要集合，但必須調(diào)節(jié)；當(dāng)兩眼注視近目標(biāo)時(shí)，其所用調(diào)節(jié)也常大于集合，造成調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動(dòng)關(guān)系的失調(diào)，輕者可成為內(nèi)隱斜，重者便出現(xiàn)內(nèi)斜視。

4.眼部變化

較高度數(shù)的遠(yuǎn)視眼可見眼前部和眼底變化。常見眼球比較小，外觀眼球呈輕度凹陷狀，前房淺，瞳孔較小。由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張，結(jié)膜充血，可伴有慢性結(jié)膜炎，瞼腺炎及瞼緣炎。遠(yuǎn)視眼由于阿爾法（Alpha）角大，視軸常在光軸的鼻側(cè)，故外觀呈假性外斜視狀。

中度和高度遠(yuǎn)視眼，常有不同程度的眼底變化，較常見的是假性視神經(jīng)炎，少數(shù)重者可呈假性視盤水腫。

檢查

1.超聲檢查

應(yīng)用A超進(jìn)行眼軸長(zhǎng)度、前房深度、晶狀體厚度等指標(biāo)的測(cè)量。

2.電腦驗(yàn)光及檢影鏡檢查

需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)青少年更為如此。

診斷

根據(jù)裸眼遠(yuǎn)、近視力及檢測(cè)結(jié)果，遠(yuǎn)視的檢出并無(wú)困難。

治療

1.框架眼鏡矯正

對(duì)于大多數(shù)患者，適應(yīng)正鏡片都比較困難，因?yàn)橛X得視力的改善不顯著。在未矯正狀態(tài)下，遠(yuǎn)視患者完全能用過(guò)多的調(diào)節(jié)而達(dá)到對(duì)比度的提高。當(dāng)這種對(duì)比度的提高通過(guò)鏡片矯正來(lái)實(shí)現(xiàn)時(shí)，盡管視力可能沒有差異，患者也會(huì)感覺是“模糊”。這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的，但有些患者則反應(yīng)很強(qiáng)烈。為了減少適應(yīng)的問(wèn)題，檢查所得的正鏡片度數(shù)需要做一些調(diào)整，使患者保持一些額外的調(diào)節(jié)。

2.角膜接觸鏡矯正

在遠(yuǎn)視患者，角膜接觸鏡的使用并不廣泛，原因有：①出現(xiàn)癥狀需要矯正的遠(yuǎn)視患者通常為老年人，不要求美容，對(duì)于角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由于存在一定的調(diào)節(jié)能力，即使出現(xiàn)癥狀需要矯正也不需要全天配戴，沒有必要使用角膜接觸鏡。

3.屈光手術(shù)

隨著近年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，屈光手術(shù)儀器不斷更新，手術(shù)技術(shù)也越來(lái)越成熟，對(duì)于符合適應(yīng)證并要求手術(shù)的患者，可以考慮。具體術(shù)式有：表層角膜鏡片術(shù)激光、屈光性角膜切削術(shù)（PRK），準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）等等。