廣場(chǎng)恐懼癥又名廣場(chǎng)恐怖癥，為焦慮癥的一種。特指在公共場(chǎng)合或者開(kāi)闊的地方停留的極端恐懼，因?yàn)橐与x這種地方是不可能的或者是會(huì)令人感到尷尬的。

常以自發(fā)性驚恐發(fā)作開(kāi)始，然后產(chǎn)生預(yù)期焦慮和回避行為，提示條件化的形成。廣場(chǎng)恐怖癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)都可以用癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕昏倒或當(dāng)眾出丑可加重焦慮而形成惡性循環(huán)。

一年中大約有5%的人會(huì)出現(xiàn)廣場(chǎng)恐懼癥，在女性身上的發(fā)病率是男性的兩倍。發(fā)生多在18～35歲之間。害怕在空曠的場(chǎng)所會(huì)行走不穩(wěn)或跌倒的患者起病多在40多歲，且病程趨向慢性。一般說(shuō)來(lái)，廣場(chǎng)恐怖癥病程常有波動(dòng)。許多患者可有短時(shí)間好轉(zhuǎn)，甚至完全緩解。

病因

心理學(xué)上，廣場(chǎng)恐懼癥被形容為嚴(yán)重和具滲透力的焦慮，誘發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥的心理因素分析簡(jiǎn)單介紹如下：

1.個(gè)性因素

患者普遍非常敏感、依賴性強(qiáng)，對(duì)完全正常的情況都有過(guò)分的反應(yīng)。

2.缺乏安全感

患者普遍心理為害怕離開(kāi)自己熟悉的安全地方，仿佛暴露在外面會(huì)隨時(shí)隨地帶來(lái)危險(xiǎn)。

3.敵對(duì)心理

過(guò)大地夸張外界的環(huán)境。

4.心理陰影

應(yīng)該說(shuō)過(guò)去發(fā)生的一些創(chuàng)傷性事件讓患者連帶產(chǎn)生恐懼。

臨床表現(xiàn)

基于臨床觀察，有以下兩種情況。

1.廣場(chǎng)恐懼癥無(wú)驚恐發(fā)作

這類患者在廣場(chǎng)恐怖癥狀出現(xiàn)前和病程中從無(wú)驚恐發(fā)作，其主要表現(xiàn)有以下幾方面：

（1）害怕到人多擁擠的場(chǎng)所，如會(huì)場(chǎng)、劇院。

（2）害怕使用公共交通工具。

（3）害怕單獨(dú)離家外出，或單獨(dú)留在家里。

（4）害怕到空曠的場(chǎng)所。

當(dāng)患者進(jìn)入這類場(chǎng)所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安，出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應(yīng)；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)人格解體體驗(yàn)或暈厥。常隨之而出現(xiàn)回避行為。在有一次或多次類似經(jīng)歷后，常產(chǎn)生預(yù)期焦慮。在有人陪伴時(shí)，患者的恐懼可以減輕或消失。

2.廣場(chǎng)恐懼癥有驚恐發(fā)作

有以下三種表現(xiàn)：

（1）廣場(chǎng)恐怖癥起病前從無(wú)驚恐發(fā)作，不在害怕的場(chǎng)所也無(wú)驚恐發(fā)作，只在經(jīng)歷害怕的場(chǎng)所或境遇時(shí)極度恐懼，達(dá)到驚恐發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）廣場(chǎng)恐怖癥起病前經(jīng)歷過(guò)一次或多次驚恐發(fā)作，害怕單獨(dú)出門(mén)或單獨(dú)留在家里；在驚恐障礙得到有效治療后，廣場(chǎng)恐怖會(huì)逐漸消失。

（3）廣場(chǎng)恐怖和驚恐發(fā)作見(jiàn)于同一患者，患者既在人多擁擠的場(chǎng)合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發(fā)作。這種情況常需分別給予適當(dāng)治療，兩類癥狀才會(huì)消失。

診斷

DSM-IV對(duì)廣場(chǎng)恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.對(duì)置身于某處感到焦慮，覺(jué)得難以逃脫，或感到在發(fā)生意想不到的驚恐發(fā)作時(shí)找不到幫助。

2.患者設(shè)法避免這種情境，或者帶著痛苦忍受著，或者帶著焦慮心情擔(dān)心驚恐發(fā)作的發(fā)生，或者就此提出要有人陪伴。

3.排除社交恐懼癥、特殊對(duì)象恐懼癥、PTSD或離別性焦慮障礙等精神障礙引起的各種焦慮或恐怖性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般心理治療如心理教育，支持療法，治療目的在于減輕患者的預(yù)期焦慮，鼓勵(lì)患者重新進(jìn)入害怕的場(chǎng)所；減少回避行為則需要取有針對(duì)性的認(rèn)知行為療法。

（2）認(rèn)知行為療法治療無(wú)驚恐發(fā)作的廣場(chǎng)恐怖癥以暴露療法為主，先向患者說(shuō)明疾病的性質(zhì)，引導(dǎo)患者想象害怕的場(chǎng)所或情境，然后鼓勵(lì)患者進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)暴露，反復(fù)訓(xùn)練，直到取得滿意效果。單純認(rèn)知療法有助于減輕焦慮和驚恐發(fā)作，但對(duì)廣場(chǎng)恐怖癥無(wú)效，而暴露療法可減輕廣場(chǎng)恐怖癥，但非驚恐發(fā)作。

（3）藥物治療有驚恐發(fā)作的患者宜先采用抗驚恐的藥物治療。

2.暴露療法

長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出驚恐障礙的廣場(chǎng)恐懼癥患者常用暴露治療法，這種治療法的目的不單單在于使驚恐發(fā)作消失，而且使在診所的情境下的廣場(chǎng)恐懼癥消失。