老年人泌尿系結(jié)石簡(jiǎn)介

泌尿系結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石位于腎內(nèi)和輸尿管內(nèi)，下尿路結(jié)石位于膀胱內(nèi)和尿道內(nèi)。因此，下尿路結(jié)石是老年人較常見(jiàn)的疾病之一。

老年人泌尿系結(jié)石病因

泌尿系結(jié)石的病因較復(fù)雜，有多種因素促成。外部因素與自然和社會(huì)環(huán)境有關(guān)，內(nèi)部因素與種族、遺傳、飲食習(xí)慣、代謝異常和疾病等有關(guān)。而老年人泌尿系結(jié)石發(fā)病的主要原因有：

（1）下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生癥、后尿道狹窄和膀胱憩室。

（2）老年人少動(dòng)或長(zhǎng)期臥床：不利于尿液向下流動(dòng)，形成尿淤積；骨骼廢用而脫鈣，使血鈣和尿鈣增高，提供了結(jié)石形成的可能性；留置導(dǎo)尿管易致尿路感染，并發(fā)結(jié)石；老年人有時(shí)也有原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

老年人泌尿系結(jié)石癥狀

（1）腎結(jié)石

臨床上可以無(wú)癥狀。若結(jié)石固定在腎盞內(nèi)或鹿角狀結(jié)石，可出現(xiàn)腰部疼痛：表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛或絞痛，并沿輸尿管行區(qū)向下放射；血尿；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；合并感染時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并伴有尿頻、尿痛、尿急和膿尿；若雙側(cè)同時(shí)有結(jié)石或獨(dú)腎結(jié)石，引起梗阻，影響腎功能，引起尿閉的危險(xiǎn)；

（2）輸尿管結(jié)石

原發(fā)性輸尿管結(jié)石罕見(jiàn)，一般起源于腎臟的小結(jié)石下降到輸尿管。

腎絞痛；血尿；有時(shí)伴惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。

（3）膀胱結(jié)石

尿痛和終末血尿；尿流突然中斷，是膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位又能排尿；合并感染有膀胱刺激癥狀，尿中有膿尿。

（4）尿道結(jié)石

排尿過(guò)程中尿流突然停止；尿流變細(xì)或淋漓；尿道劇烈疼痛，放射到陰莖頭部或會(huì)陰部；前尿道內(nèi)可觸及結(jié)石。

老年人泌尿系結(jié)石并發(fā)癥

常見(jiàn)有血尿，腎積水，腎絞痛等。

老年人泌尿系結(jié)石治療

老年人泌尿系結(jié)石檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查

病史中有排出小結(jié)石或砂粒樣結(jié)石。

尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，合并感染則尿中有膿細(xì)胞。需作尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和藥敏。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱區(qū)的腹部平片。

排尿性尿路造影：可了解因結(jié)石造成的腎臟積水情況。

逆行腎盂造影：可了解輸尿管結(jié)石的部位及梗阻情況。

CT掃描：可發(fā)現(xiàn)在X線不顯影的尿酸結(jié)石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側(cè)上尿路梗阻性病變及梗阻程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和尿道結(jié)石的正確診斷，并了解造成結(jié)石的原因，例如老年人的前列腺增生癥和膀胱憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對(duì)于雙腎結(jié)石或多次復(fù)發(fā)結(jié)石的老年患者，應(yīng)作血鈣和血磷檢查，必要時(shí)進(jìn)行鈣磷的代謝檢查。因老年人泌尿系結(jié)石偶爾也可能由于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起。

老年人泌尿系結(jié)石診斷

臨床需與泌尿系腫瘤，前列腺疾患及代謝性疾病作鑒別。

老年人泌尿系結(jié)石怎么治

（1）診治腎絞痛：解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時(shí)可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。

（2）大量飲水。

（3）中西醫(yī)結(jié)合治療：可服排石湯，對(duì)輸尿管結(jié)石有較好療效。

（4）控制感染：應(yīng)根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏的結(jié)果，選擇合適的抗生素。

（5）非手術(shù)治療：體外震波碎石，適用于腎、輸尿管及膀胱結(jié)石。

（6）腔內(nèi)泌尿外科治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：經(jīng)過(guò)皮膚穿刺造瘺，通過(guò)瘺口插入腎鏡可取出腎內(nèi)或輸尿管

（7）手術(shù)治療

腎結(jié)石：老年患者一側(cè)腎有鹿角狀結(jié)石，若無(wú)臨床癥狀，通?？刹槐厥中g(shù)，但應(yīng)密切隨診。若雙腎結(jié)石伴有腎功能損害或并發(fā)感染，則需手術(shù)治療。

老年人泌尿系結(jié)石預(yù)防

（1）應(yīng)多飲水，稀釋尿液。

（2）鼓勵(lì)老年人適當(dāng)活動(dòng)，以免骨骼脫鈣。

（3）控制動(dòng)物蛋白和糖的攝入。

老年人泌尿系結(jié)石護(hù)理

（1）心理護(hù)理：認(rèn)真做好老年人的心理護(hù)理，使老年人保持著良好的心理狀態(tài)。針對(duì)病情，對(duì)病人進(jìn)行充分的宣教，解除患者心理恐懼和失望感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（2）長(zhǎng)期臥床病人：除做好生活護(hù)理，保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強(qiáng)皮膚會(huì)陰部護(hù)理，定期檢查尿常規(guī)，及早診斷和治療。

老年人泌尿系結(jié)石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結(jié)石的患者多喝水可以促進(jìn)結(jié)石的排出，有利于患者結(jié)石疾病的恢復(fù)。

（2）宜吃清熱解毒的食物。

（3）宜吃容易消化吸收的食物。

（1）忌吃富含油脂的食物；如肥肉、豬油、牛油。

（2）忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸魚(yú)；

（3）忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三金粥

材料：大米100克，海金沙15克，金錢草30克，雞內(nèi)金20克，荸薺150克。

做法：荸薺去皮，洗凈后榨汁，雞內(nèi)金洗凈研粉末；金錢草和海沙金煎汁，去渣取汁；大米、荸薺汁、雞內(nèi)金粉加水煮成粥，半熟時(shí)倒入金錢草海金沙汁，煮熟成濃粥即可。當(dāng)早餐吃。

功效：能消除結(jié)石。

（2）金錢草方

材料：金錢草60克（鮮金錢草加倍）

做法：金錢草加水煎汁，去渣取汁，代茶飲用，每天一劑。

功效：消除結(jié)石。