男性不孕不育的原因

男性不育的病因分類可根據(jù)生育能力分為絕對(duì)不育（無(wú)精子癥）和相對(duì)不育（精子數(shù)量少或精子活力低等），按臨床表現(xiàn)可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，按性器官病變部位可分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性。男性不育的原因比較復(fù)雜，現(xiàn)就主要原因分述如下:

（一）精液異常

1、無(wú)精子或精子過少

精液中精子密度低于0.2億/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少，低于0.2億/ml時(shí)，則造成不育。這種不育可分為永久性和暫時(shí)性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者；后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無(wú)精子。

2、精子質(zhì)量差

精液中無(wú)活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過30%，?？稍斐刹挥?/p>

3、精液理化性狀異常

正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于103個(gè)/ml，非致病菌大于104個(gè)/ml均可引起不育。

（二）生精障礙

1、睪丸本身疾病

如睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。

2、染色體異常

性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異常可導(dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。

3、精子發(fā)生功能障礙

長(zhǎng)期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。

4、局部病變

如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

（三）精子、卵子結(jié)合障礙

1、精道梗阻

如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。

2、逆行射精

如膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸變形，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄，某些藥物，如腎上腺素阻滯劑等可引起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。

3、外生殖器異常

如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。

4、男性性功能障礙

陽(yáng)痿、早泄、不射精等。

（四）全身性因素

1、精神和環(huán)境因素

生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張，進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。

2、營(yíng)養(yǎng)因素

嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。

3、內(nèi)分泌疾病

如垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無(wú)能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。

男性不育的常見癥狀表現(xiàn)有：

（一）無(wú)精子癥

無(wú)精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查無(wú)精子。無(wú)精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無(wú)精子癥。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無(wú)精子癥。這是男性不育的常見現(xiàn)象之一。

（二）精液量過少

一般情況下，正常男性每次射精量約2~6ml左右，射精量的多少與射精頻度有一定關(guān)系。精液量每次少于1ml稱為精液量過少。

（三）精液液化時(shí)間延長(zhǎng)

正常精液在射出時(shí)為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊，在37度水浴中5~20min以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，這一現(xiàn)象被稱為精液液化。如果這一過程大于1h，稱為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)。這也是男性不育的常見現(xiàn)象。

以上就是關(guān)于男性不孕不育癥狀的介紹，年輕夫妻出現(xiàn)不孕不育的情況后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定不孕不育的原因，并及時(shí)地進(jìn)行針對(duì)性的治療，幫助你們?cè)缛論碛袑儆谧约旱膶殞殹?/p>

男性不孕不育的治療

治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面

（一）藥物治療

常用絨毛膜促性腺激素、克羅米芬。

（二）手術(shù)治療

伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。

（三）保持輸精管道的通暢

積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

（四）提高精子的功能

有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療；維生素E、維生素C和鋅制劑皆可提高精子功能。對(duì)于免疫性不育者，采用避孕套可消除和減低精子抗原對(duì)女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應(yīng)用和精子洗滌人工授精等方法，對(duì)治療免疫性不育有幫助。

（五）人工授精

包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)已用于治療少精子癥、弱精子癥和無(wú)精子癥，取得了較好的效果。

（六）中醫(yī)中藥治療

對(duì)于1度的精索靜脈曲張、精液感染（含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎）、免疫性男性不育癥，采用中醫(yī)中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補(bǔ)腎，或補(bǔ)腎益精，或疏肝調(diào)沖。