墜積性肺炎多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主。

概述

臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致嗆咳發(fā)生為其主要特點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查一般為白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高；痰菌檢查和痰培養(yǎng)陽性；肺部X線檢查雙肺下部或單側(cè)肺下部不規(guī)則小片狀密度增高影，邊緣模糊密度不均勻。

治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌藥物、強(qiáng)心針及利尿劑的使用。因此對(duì)長(zhǎng)期臥床的患兒要定時(shí)翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滯于肺底。

治療

墜積性肺炎一旦確診，要積極治療，選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵(lì)患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴(yán)重要吸氧、吸痰，對(duì)活動(dòng)不便的老年人要定期翻身，多飲水，進(jìn)食高熱量、低流質(zhì)飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。如飯后保持2小時(shí)的坐勢(shì)，還應(yīng)充分保持口腔清潔。對(duì)食道、胃返流嚴(yán)重者應(yīng)對(duì)其有效治療。另外尚要加強(qiáng)對(duì)原有基礎(chǔ)疾病的治療。

長(zhǎng)時(shí)間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染，即墜積性肺炎。肺部感染對(duì)老年人來說是極其危險(xiǎn)的，控制不好除了可引起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫外，還可能增加心臟負(fù)擔(dān)，引起肺源性心臟病，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。有相當(dāng)一部分老年患者因此而不幸永久閉上眼睛。

多幫助病人翻身，扣擊后背有助于防止墜積性肺炎的發(fā)生?？蹞舻氖址ㄊ禽p握拳（注意手掌中空），有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)輕輕扣打，邊扣邊鼓勵(lì)病人咳嗽。室內(nèi)通風(fēng)可以減少呼吸道感染的發(fā)生，一般每次通風(fēng)30分鐘即可，一日2～3次。加強(qiáng)口腔清潔也是不可忽略的一關(guān)，每日（尤其是進(jìn)食后）用淡鹽水或溫開水漱口，以減少食物殘留在口腔內(nèi)，防止細(xì)菌繁殖。尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的親人，暫時(shí)不要與病人密切接觸，以免傳染。

既往稱為吸入性肺炎，現(xiàn)為了減少相關(guān)醫(yī)療糾紛，統(tǒng)一稱為墜積性肺炎。