一、 家用呼吸機(jī)的正確使用方法

家用呼吸機(jī)是家庭環(huán)境下使用的呼吸機(jī)，它的使用方法

1、連接相關(guān)設(shè)備

將家用呼吸機(jī)管道、氧氣和電源連接好。開機(jī)順序?yàn)榭諝鈮嚎s機(jī)、濕化器、主機(jī)，并進(jìn)行機(jī)器自檢。呼吸機(jī)的關(guān)機(jī)順序正巧之相反，即先關(guān)主機(jī)，然后再關(guān)濕化器、空氣壓縮機(jī)，再關(guān)閉氣源。

2、選擇呼吸模式

（1）輔助/控制模式（A/C）：容量控制模式，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量；壓力控制通氣（PCV）小兒常用，壓力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。

（2）同步間歇指令通氣（SIMV）：優(yōu)點(diǎn)是保證通氣量，又有利于鍛煉呼吸肌，比較常用，常作為撤機(jī)前的過度措施。

（3）壓力支持通氣（PSV）：是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)后，呼吸機(jī)給予病人一定的壓力支持，達(dá)到提高通氣量的目的，屬呼吸機(jī)輔助的自主通氣模式，同步性好，看與SIMV配合使用。

（4）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)在吸呼兩相均給予一定壓力，使肺泡張開，適用于肺順應(yīng)性下降及肺不張，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

（5）呼氣末正壓通氣（PEEP）：在呼氣時(shí)仍保持氣道內(nèi)正壓，處于預(yù)定的正壓水平，一般主張終末正壓為5—10cmH2O。因?yàn)檎Ｈ嗽诤魵饽┯捎诼曢T關(guān)閉，也維持一定的正壓，稱為生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之間，主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實(shí)施氣管插管后，喪失了這種生理保護(hù)作用，因此在機(jī)械通氣時(shí)可以使用1-3cmH2O的PEEP，但不宜過高，防止造成肺大泡及氣壓傷，該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者。

3、調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)

（1）Pa02過低時(shí)：增加氧濃度、適當(dāng)使用PEEP、增加每分通氣量、延長通氣時(shí)間。

（2）PaO2過高時(shí)：降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量

（3）PaCO2過高時(shí)：增加呼吸頻率、增加潮氣量、適當(dāng)下調(diào)吸呼比

（4）PaCO2過低時(shí)：降低呼吸頻率、減少潮氣量、延長呼氣時(shí)間、上調(diào)吸呼比

4、停機(jī)

病人呼吸和咳嗽能力恢復(fù)，自主呼吸能產(chǎn)生足夠的通氣量，血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制，呼吸道分泌物不多，無嚴(yán)重的肺部或全身合并癥，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬AO2大于50MMHG，PACO2無明顯升高，PH值基本正常，即可進(jìn)行停機(jī)。

二、家用呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)有哪些

1、首次使用家用呼吸機(jī)時(shí)首先要先開、關(guān)機(jī)一次，確定能否正確掌握開關(guān)機(jī)，同時(shí)檢查機(jī)器能否正常工作。如有問題及時(shí)和銷售商或廠家聯(lián)系。第一次使用呼吸機(jī)時(shí)可能會(huì)感覺不適，不過這屬正常現(xiàn)象?？梢宰鰩状紊詈粑?，經(jīng)過一段時(shí)間的自我調(diào)整，患者會(huì)逐漸適應(yīng)這種新的感覺。

2、使用前詳細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明書，按照說明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機(jī)、加濕器、鼻罩或口鼻罩。

3、使用前確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水，且不能超過規(guī)定位置。

4、在使用過程中患者如要暫時(shí)脫離機(jī)器，最好先關(guān)掉機(jī)器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開，回來后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開機(jī)使用。

5、如果使用鼻面罩，治療期間盡量保持嘴部閉合。口部漏氣會(huì)導(dǎo)致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。

6、面罩佩戴良好且舒適時(shí)，呼吸機(jī)的療效最好。漏氣會(huì)影響療效，因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前，請(qǐng)清洗面部，除去面部過多的油脂，這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命。

7、在使用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象，這一點(diǎn)在冬季更為明顯。通常，加上一個(gè)濕化器即可消除以上不適。

8、在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常，加上一個(gè)濕化器即可解決以上問題。

9、大部分的呼吸機(jī)都有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器，適用電壓為100－240V，50－60Hz，使呼吸機(jī)能在全球通用。國際旅行時(shí)，無需特殊調(diào)節(jié)，但可能會(huì)需要一個(gè)電源插頭轉(zhuǎn)換器。

10、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次管道，清洗方法可參照呼吸機(jī)說明書附件消毒方法。

三、 家用呼吸機(jī)基本參數(shù)有哪些

1、給氧濃度

計(jì)算公式：21 4*氧流量。低濃度氧（24- 40%），適用于COPD患者；中濃度氧（40-60%）適用于缺氧而二氧化碳儲(chǔ)留時(shí)；高濃度氧（大于60%）適用于CO中毒、心源性休克及嚴(yán)重創(chuàng)傷大型手術(shù)后，吸入高濃度氧不應(yīng)超過1-2天，否則易至氧中毒。

2、潮氣量

一般設(shè)定為8—10ml/kg，對(duì)于ARDS、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差的患者可設(shè)定在10—12ml/kg，最大可用至10—15/ml/kg。

3、呼吸頻率

一般選擇8—14次/分，如果撤機(jī)前讓患者逐步適應(yīng)，可降低呼吸頻率至2—10處/分。

4、吸氣/呼氣時(shí)間比

阻塞性通氣障礙時(shí)吸：呼為1：2-2.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙時(shí)，吸：呼為1：1.5，并配合較快頻率。

5、壓力支持

在使用壓力支持通氣模式時(shí)設(shè)定該參數(shù)，肺內(nèi)輕度病變：15-20CMH2O；中度病變：20-25cmH2O；重度病變：25-30CMH2O。