腎結(jié)石是怎么形成的

腎結(jié)石是由于異常因素(飲食不當(dāng)，飲水過(guò)少)造成尿液中尿酸呈過(guò)度飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并與有機(jī)基質(zhì)結(jié)合形成核體，然后在致病因素的長(zhǎng)期作用下，結(jié)晶體在腎臟局部增長(zhǎng)、聚集，最終形成結(jié)石。通俗來(lái)講，就跟濃縮的海水可以析出鹽花一樣的機(jī)制。

1、飲食油膩，喜吃甜食

長(zhǎng)期嗜吃油膩食物等高脂肪飲食者，會(huì)使體內(nèi)血脂增高，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈高飽和狀態(tài)，而易形成結(jié)石；甜食過(guò)多會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，加速膽固醇沉積，形成結(jié)石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少、膽汁濃縮，極易形成膽結(jié)石。而夜生活頻繁、長(zhǎng)期吃了夜宵睡覺(jué)，餐后產(chǎn)生的尿液就會(huì)全部?jī)?chǔ)留在尿路中，不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致尿路中尿液的鈣含量不斷增加，久而久之就會(huì)形成泌尿結(jié)石。

3、缺少運(yùn)動(dòng)，身體過(guò)胖

缺少運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導(dǎo)致膽固醇沉積成石。而缺少運(yùn)動(dòng)和常食油膩極易導(dǎo)致肥胖，體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。

4、飲水過(guò)少，飲水不潔

飲水過(guò)少使尿量減少，易致尿液濃縮、尿液渾濁和尿鹽沉淀增加、尿鹽結(jié)晶形成增多等，促使結(jié)石形成。平時(shí)喝不潔水也極易誘發(fā)泌尿結(jié)石。

5、長(zhǎng)期酗酒，飲食不健康

經(jīng)常大量喝酒、喝濃茶等會(huì)導(dǎo)致尿鈣、尿酸水平增加，提高泌尿結(jié)石發(fā)病率。同時(shí)，經(jīng)常吃海鮮時(shí)喝啤酒等不良飲食習(xí)慣會(huì)使人體血液中尿酸的含量增加，失去平衡，導(dǎo)致尿酸不能及時(shí)排出體外，以鈉鹽形式沉積起來(lái)，從而形成結(jié)石。

6、盲目補(bǔ)鈣，精神不暢

當(dāng)人體肝腎膽等臟器的代謝功能失調(diào)或是性激素下降時(shí)，會(huì)導(dǎo)致假缺鈣，此時(shí)如果盲目補(bǔ)鈣，極易導(dǎo)致結(jié)石病；如果一個(gè)人長(zhǎng)期精神緊張、抑郁，可使內(nèi)臟機(jī)能紊亂，影響肝膽的舒泄功能，造成膽汁流通不暢，膽囊內(nèi)膽汁淤積，膽汁成分之間比例失調(diào)，促使結(jié)石生成。

7、其他疾病影響

部分疾病導(dǎo)致的代謝紊亂也會(huì)引發(fā)結(jié)石病，如：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇、骨髓病等疾病可使骨質(zhì)脫鈣而致高血鈣和高鈣尿結(jié)石；腸大部切除、腸吻合短路及慢性消化道疾病可使草酸吸收過(guò)多而致高草酸尿結(jié)石；痛風(fēng)患者的嘌呤代謝形成痛風(fēng)性結(jié)石；惡性腫瘤、白血病患者由于細(xì)胞無(wú)限惡性增殖和破壞，使嘌呤代謝增強(qiáng)，尿中尿酸顯著增高而易形成結(jié)石；腸道蛔蟲進(jìn)入膽管，使膽管發(fā)炎，發(fā)生潰瘍，最終結(jié)疤而造成膽道狹窄，膽汁因而流通不暢，甚至滯留，逐漸形成膽管內(nèi)結(jié)石。

腎結(jié)石的早期癥狀

腎結(jié)石的患者大多沒(méi)有癥狀，除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見(jiàn)的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

有時(shí)候患者無(wú)疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來(lái)。體檢時(shí)大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅血球數(shù)目過(guò)多就表示有血尿，有時(shí)正是腎結(jié)石的早期征兆。

1、沒(méi)有癥狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有三分之一的人群在患了泌尿系結(jié)石之后，沒(méi)有任何癥狀出現(xiàn)，他們常常是在體檢做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石的。

2、血尿

疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

3、惡心嘔吐

大多數(shù)腎結(jié)石患者發(fā)病時(shí)都會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性惡心、嘔吐、腎痛、尿血等癥狀，這種情況很可能是由于結(jié)石引發(fā)的胃腸神經(jīng)受刺激而引起的，但腎結(jié)石引發(fā)的腎痛或是嘔吐并非是所有腎結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)的。

4、疼痛

腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人，約40%～50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時(shí)，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適，勞動(dòng)可使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛是嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，女性放射至陰唇部位。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性面容。

5、感染與發(fā)熱

腎結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致（感染性結(jié)石），也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致發(fā)熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出，細(xì)菌不能及時(shí)排出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。

6、其他并發(fā)癥

如果結(jié)石形成了梗阻，阻塞了輸尿管，尿液沒(méi)法排出會(huì)形成尿毒癥和其他并發(fā)癥，如會(huì)引起顯性高血壓、貧血、眼睛看不見(jiàn)、皮膚瘙癢等一系列癥狀。

腎結(jié)石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。

（2）調(diào)整飲食

飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對(duì)特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入。低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動(dòng)物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因

對(duì)于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。積極治療形成結(jié)石的原因，防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。

2、對(duì)癥治療

（1）解痙止痛

M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對(duì)止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對(duì)緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染

結(jié)石引起的尿路梗阻時(shí)容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。

（3）消除血尿

明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fā)性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥 積極治療伴隨疾病，當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時(shí)，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴(kuò)容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨重吸收?；颊哂性l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并伴有癥狀性高鈣血癥或無(wú)癥狀性腎結(jié)石時(shí)，首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石，在無(wú)高鈣血癥危象時(shí)，首先處理結(jié)石。

（2）腎小管酸中毒

主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長(zhǎng)和新發(fā)結(jié)石形成，糾正代謝失調(diào)。

（3）高草酸尿

原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時(shí)大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿

低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿

適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石

根據(jù)患者情況將結(jié)石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時(shí)，應(yīng)考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸尿管內(nèi)放置支架，還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開取石術(shù)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應(yīng)立即處理。感染應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素，必要時(shí)可行腎穿刺引流。腎絞痛可應(yīng)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時(shí)可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并梗阻無(wú)尿患者，可考慮立即手術(shù)取石。

腎結(jié)石預(yù)防

1、多喝水

不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。

2、補(bǔ)充纖維素

加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。

3、控制鈣的攝取量

結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充晶，首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石。

4、檢查你的胃藥

某些常見(jiàn)的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石，同時(shí)你也正在服用制酸劑，則應(yīng)查此藥的成分說(shuō)明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應(yīng)改用別的藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

6、多活動(dòng)

不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng)。

7、熱敷

在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。