【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區(qū)別 人工授精和人工受精成功率

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。按照其精子的來(lái)源，AI可分為來(lái)自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和來(lái)自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱(chēng)為陰道內(nèi)人工授精（IVI）、宮頸管內(nèi)人工授精（ICI）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和輸卵管內(nèi)人工授精（IFI）。

基本信息

英文名稱(chēng)：artificialinsemination

就診科室：婦產(chǎn)科

常見(jiàn)病因：不孕

傳染性：無(wú)

夫精宮腔內(nèi)人工授精（IUI）

1.適應(yīng)證

男性因素：性功能障礙、輕度弱精癥；排卵障礙；不明原因不孕；子宮內(nèi)膜異位癥（輕中度）；宮頸性不孕。

2.禁忌證

急慢性全身性疾病及生殖道炎癥；女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙；女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3.男方弱精癥可以IUI的精液條件

精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，至少有一側(cè)輸卵管通暢。

4.診療流程

（1）女方準(zhǔn)備

①自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI。患者于月經(jīng)周期第8～10天開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)。

②促排卵周期IUI：對(duì)于有排卵障礙者，需進(jìn)行促排卵。患者于月經(jīng)周期第2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。③當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時(shí)，建立IUIB超監(jiān)測(cè)表，完整填寫(xiě)監(jiān)測(cè)表，明確寫(xiě)清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時(shí)不用提取病歷。

④IUI時(shí)機(jī)：在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI；排卵日IUI；當(dāng)至少有一個(gè)卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24～36小時(shí)行IUI。

⑤當(dāng)促排卵周期有>3個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，則放棄本周期IUI。

⑥黃體支持：排卵后第三天開(kāi)始可給予口服黃體酮14天，術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。

（2）男方準(zhǔn)備

女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬(wàn)以上為好。

5.每周期IUI頻率

每個(gè)周期可行IUI1～2次。一個(gè)包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性（14.9%，11.4%）。

6.IUI周期數(shù)

IUI3～4個(gè)周期的妊娠率最高，IUI施行3～6個(gè)周期后，其累積妊娠率進(jìn)入平臺(tái)期。

供精人工授精

1.適應(yīng)證

睪丸性無(wú)精子癥、梗阻性無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精子癥、弱精子癥和畸精子癥；輸精管復(fù)通失??；射精障礙；男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??；母兒血型不合不能得到存活的新生兒。其中，除睪丸性無(wú)精癥外，其他需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代其可以通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）獲得自己血親關(guān)系的后代。

2.禁忌證

女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??；女方患有嚴(yán)重遺傳、軀體疾病或精神疾患；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方有吸毒等不良嗜好。

3.供精人工授精常用部位

包括陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精，一般采用宮頸內(nèi)人工授精。

4.供精人工授精方法及時(shí)機(jī)

可以在自然周期或促排卵周期中進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)同夫精宮腔內(nèi)人工授精。

5.AID精液要求

按照原衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×106/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。

6.實(shí)施供精人工授精技術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的保密措施，確?；颊叩膫€(gè)人隱私安全；建立切實(shí)可行的隨訪機(jī)制，保證及時(shí)準(zhǔn)確地向精子庫(kù)反饋妊娠及子代情況；建立可靠的運(yùn)行機(jī)制，配合計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，嚴(yán)格控制每一位供精者的冷凍精液最多只能使5名婦女受孕。

人工授精試管嬰兒成功率

其實(shí)，人工授精的成功率并沒(méi)有100%，甚至還屬于比較低的，一般只有20%-30%，而且將健康有力的精子輸送到女性的體內(nèi)，也不一定成功，畢竟受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。但最起碼的，下面這些條件要符合才行！

1、女性的卵巢可以排出正常健康的卵子；

2、丈夫或第三方的精液是正常的，并且含有健康的精子；

3、卵子和精子能夠相遇并結(jié)合成為受精卵；

4、受精卵順利地進(jìn)入子宮腔；

5、子宮內(nèi)膜已經(jīng)準(zhǔn)備完畢，適合受精卵著床。

這五個(gè)步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進(jìn)行人工授精的夫妻，到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢和檢查，根據(jù)結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥的治療，才做決定。

什么是人工受精？

所謂協(xié)助性人工受精，就是將精子或卵子取出體外，經(jīng)過(guò)處理或培養(yǎng)成胚胎后，再植入人體內(nèi)。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。

在我國(guó)民間經(jīng)常把“體外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“試管嬰兒”。而事實(shí)上，體外受精是一種特殊的技術(shù)，是把卵子和精子都拿到體外來(lái)，讓它們?cè)隗w外人工控制的環(huán)境中完成受精過(guò)程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術(shù)產(chǎn)生的嬰兒稱(chēng)為試管嬰兒，這些孩子也是在媽媽的子宮內(nèi)長(zhǎng)成的?？梢哉f(shuō)，“試管嬰兒技術(shù)”等同于“體外受精”。

人工受精試管嬰兒成功率

IVF－ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進(jìn)行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數(shù)中心每移植周期的成功率可達(dá)30%～50%，部分中心報(bào)道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。

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