肛門墜脹原因

1、脫垂性 肛門疾病

（1）內痔脫垂、直腸黏膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區(qū)（高度特化的感覺神經終末組織帶，是排便運動的誘發(fā)區(qū)）產生肛門墜脹感進而引起排便感。

（2）子宮脫垂、陰道脫垂也常有下墜感。直腸內脫垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齒線的神經末梢產生墜脹感。

2、炎性疾病

（1）結腸炎、直腸炎、肛隱窩炎、肛乳頭炎均可因炎癥刺激齒線區(qū)產生肛門墜脹。

（2）直腸黏膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等由于炎癥刺激盆底神經，多有肛門及直腸部墜脹。

（3）急性細菌性前列腺炎可出現(xiàn)會陰部墜脹。

（4）肛管直腸異物可引起直腸黏膜出血潰爛，排便不暢，亦可產生肛門墜脹。

3、壓迫性疾病

（1）盆底疝內容物壓迫直腸肛管，可引起肛門墜脹。直腸及周圍器官的神經支配主要來自盆叢，盆叢的組成部分骶神經一旦受到腰椎間盤突出的壓迫，患者可表現(xiàn)為肛內墜脹不適。

（2）子宮后位可引起肛門墜脹。若血液積聚于直腸子宮凹陷處時，可出現(xiàn)肛門墜脹。

（3）宮頸癌晚期壓迫直腸亦可出現(xiàn)肛門墜脹。

4、手術刺激

肛腸病術后出現(xiàn)的肛門墜脹，其原因可能與手術、炎癥刺激排便感受器有關。如內痔注射術后1～2天出現(xiàn)墜脹，是由于藥液注射使痔體暫時變大的緣故；混合痔外剝內扎術，在內痔結扎線尚未脫落時，可刺激肛管產生便意，出現(xiàn)肛管墜脹；高位肛瘺切開掛線術，在橡皮筋脫落初期，由于勒斷部分肛門的肌肉，常常出現(xiàn)肛門下墜。行痔瘡負壓吸引套扎治療后均感肛門墜脹難忍。復雜性肛瘺術后，瘢痕較大可引起肛門墜脹不適。吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）術后出現(xiàn)肛門墜脹感，其主要原因是操作平面過低，也可能與吻合口炎癥、直腸牽拉反射有關。

5、自主神經功能紊亂

自主神經功能紊亂引起的肛門墜脹亦稱為肛門墜脹癥，屬肛門神經官能癥，病情真實，但無陽性體征，且多與情志變化有關。該癥約70%的患者為女性，與多疑善感、恐癌心態(tài)有關。

大便后肛門墜脹常見原因

1、直腸炎：如果慢性結腸炎累及到直腸，可以出現(xiàn)肛門下墜感與排便次數(shù)增多，一般病程較長，反復發(fā)作，病變程度輕重不一。

2、直腸脫垂：也可稱“脫肛”，指肛門內組織脫到肛門外面。直腸粘膜松弛堆積在直腸內，但尚未脫到肛門外，可引起肛門墜脹感及排便不盡感。

3、內痔發(fā)炎、內痔嵌頓：因為大便干結或其他原因，導致內痔表面粘膜糜爛，水腫，出血及粘膜下大量血栓形成，嚴重時可脫出肛門外。患者多伴有強烈的肛門下墜感，嵌頓痔患者還會出現(xiàn)劇烈疼痛。

女性肛門墜脹

1、子宮后位有不少女性因肛門直腸墜脹到肛腸科就診。經?？茩z查后既沒有痔核，又無炎癥等其它疾患，但患者總覺得肛內墜脹，便意頻繁。經婦科檢查后為子宮后位，而且后位的程度與墜脹的輕重成正比，經膝胸位煅煉后癥狀可緩解。

2、慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常見的原因，亦可表現(xiàn)為會陰、肛門的墜脹疼痛。其引起的盆腔疼痛的特點主要為持續(xù)性鈍痛及隱痛，可表現(xiàn)為下腹隱痛、肛門墜脹或腰骶部墜痛、脹痛，勞累或月經期疼痛加重。

肛門墜脹的癥狀

主要表現(xiàn)有：局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。嚴重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如焦慮、疑病、失眠等。

肛門墜脹治療原則

有原發(fā)病者先治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的治愈，肛門墜脹大多可自行緩解。原發(fā)病有肛腸科手術指征者可進行手術治療，無手術指征者可對癥治療。

肛門墜脹中醫(yī)辯證治療

1、氣郁下迫

情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢，升降失常，阻滯于下，郁于魄門，表現(xiàn)為肛門墜脹、噯氣或排氣后減輕，胃脅脹痛、噯氣頻繁、或有心煩易怒、胸悶善太息。

柴胡疏肝散加減主之：柴胡、川芎、枳實、香附、陳皮、厚樸各10g、白芍、半夏各6g、甘草5g。

2、濕熱下注

飲食不節(jié)、喜食膏梁厚味，使脾胃運化失職，不能升清降濁、濕性趨下，或素有內濕，喜食辛辣，濕從熱化，下注魄門，使經絡氣血阻滯而致肛門墜脹不適。

四妙散加減主之：黃柏10g、川牛膝10g、蒼術10g、生薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮10g、秦艽15g。

3、氣滯血淤

多見于肛門直腸術后。手術損傷肛門直腸經脈，氣血運行受阻，氣滯血淤，不能宣發(fā)致病。癥見肛門墜脹，肛門部刺痛隱隱，舌質紫，苔薄白，脈弦或澀。

血府逐瘀湯加減主之：當歸、生地、紅花、牛膝各9g，桃仁12g，枳殼、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗、川芎各5g。

4、氣虛下陷

本型臨床較少，多見于年高體弱，久病術后、生育過多未能休息等各種原因都可以導致氣虛，氣虛下陷，升舉無力，影響肛周氣血運行，遂致肛門墜脹。癥見肛門墜脹，勞累可使癥狀加重，晨輕晚重，伴少氣懶言，面色無華，舌質淡胖，或有齒印，脈細無力。

大補元煎主之。處方： 炙黃芪30g, 黨參、 炒白術各15g, 柴胡8g, 炙甘草5g, 當歸、陳皮、 紅棗各10g。

5、府氣不通

術后恐怕引起并發(fā)癥，患者不敢排便、或素有便秘，糟粕不行，阻于魄門，氣血運行不暢，氣阻血淤而致肛門墜脹；或近期大量連續(xù)進食一些不易消化的食物（如辣椒、葵花籽）而未及時排泄造成突發(fā)性直腸梗阻。本癥臨床多見肛門墜脹感，腹痛、腹脹，肛周或紅腫或疼痛、或大便失控，稀薄糞水自肛門流出。

肛門墜脹預防

1、加強鍛煉

2、預防便秘；

3、注意孕期保健；

4、保持肛門周圍清潔。

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