常見病/小病
咽囊炎，又名咽黏液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。又稱桑汶地病。主要癥狀為鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部，咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時較易發(fā)現(xiàn)。
一、常見病因
咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。
二、主要危害
1、咽部常有粘性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。
2、咽部不適感、灼熱感、癢感、干燥感或異物感
3、鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部，患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂。
4、咽囊炎危害還會出現(xiàn)頭痛、耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結(jié)腫大。
5、咽囊炎疲乏、食欲不振，頭昏頭痛加重，失眠，向外破潰、化膿，頰或內(nèi)眥腫脹，眼球突出，上頜隆起，形成膿瘺，形成穿孔。干酪樣物為淡黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結(jié)晶等無定形碎屑構(gòu)成。其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。
三、臨床表現(xiàn)
主要癥狀為鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部。患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂。常有頭痛，部位為枕后粗隆下方，炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結(jié)腫大。鼻咽鏡下可見鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物，有時上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。
四、檢查診斷
1、檢查：一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時較易發(fā)現(xiàn)。可用X線拍片檢查定位。
2、鑒別診斷：應(yīng)注意與鼻咽炎、咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。
3、并發(fā)癥：炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結(jié)腫大。
五、治療方法
咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復(fù)發(fā)。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。
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