常見病/小病
腳趾濕爛是人們生活中的常見病。一旦發(fā)病，病人往往感到奇癢難忍，腳趾間出現(xiàn)紅斑、脫屑，癥狀嚴重的患者整個腳底都會發(fā)紅、脫皮。腳趾濕爛不僅嚴重影響患者日常的工作和生活，而且還極易傳染給他人。然而，因患腳趾濕爛而就診的病人并不多。大多數(shù)腳趾濕爛患者都是在癥狀比較嚴重的時候才來醫(yī)院看病，而在發(fā)病的初期、癥狀較輕的時候，通常是利用一些民間土方進行自我治療。
用土方法治療腳趾濕爛，有時雖能起到止癢的效果，但絕對去不了根。而且有些土方法由于刺激性較大，還會造成過敏反應。如往患處抹大蒜，反而會使患處出現(xiàn)紅腫甚至流水的癥狀，導致病情加重。因此，趙主任提醒腳趾濕爛病患者，一旦出現(xiàn)腳趾濕爛癥狀，應該盡早接受治療。早期治療，不僅用藥少，而且有利于痊愈，而一旦病情加重，治療也就更加困難。
與腳氣區(qū)別
足癬（俗名“香港腳”、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳）發(fā)生，數(shù)周或數(shù)月后才感染到對側(cè)。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現(xiàn)膿皰等。
有的人把“腳氣病”和“腳趾濕爛”混為一談，這是不對的。醫(yī)學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性疾病，而“腳趾濕爛”則是由真菌（又稱毒菌）感染所引起的一種常見皮膚病。
一、病原類型
醫(yī)學上通常將腳趾濕爛分三型：糜爛型、水皰型、角化型腳趾濕爛。
1、糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。
2、水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3、角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、搔癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。
二、臨床表現(xiàn)
從臨床表現(xiàn)來看，腳趾濕爛可分為三型，治療方法也因型而異。
當患者足部出現(xiàn)脫皮、裂口子的癥狀時，屬于角化干燥型，對于此類患者，用藥應以霜劑、膏劑為主；
如果是水泡靡爛型的患者，即患處滲水，對這類患者就不能像角化干燥型患者那樣，使用刺激性過強或軟膏等藥物，而應先將患處處理得干一點，然后再用粉劑藥物進行治療；
還有一類患者屬于間插型，即有的部位干燥、脫皮，有的部位靡爛流水，此時就應根據(jù)具體情況用藥。
除了辨型用藥，患者還應在醫(yī)生的指導下足療程用藥。許多腳趾濕爛患者只注重在急性期堅持用藥，一旦癥狀減輕便停止用藥，殊不知，腳趾濕爛是一種極易復發(fā)的疾病，無論患者使用哪種藥物進行治療，都要堅持到足夠的療程才能徹底清除腳趾濕爛。
除了藥物以外，日常的足部保健對治療腳趾濕爛也非常重要。據(jù)北京大學第一醫(yī)院皮膚科李若瑜教授介紹，腳趾濕爛是由一種皮膚癬菌引起的疾病，而這種癬菌在比較潮濕、高溫的環(huán)境下更容易滋生。因此，人們應注意保持足部干燥，選擇比較吸汗的線襪和透氣、寬松的鞋子；每天堅持洗腳，并擦干腳和腳趾縫。
三、治療方法
1、家庭用藥
（1）糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳趾濕爛粉，每日2次，待收干后再外搽腳趾濕爛靈或癬敵藥膏，每日2次。
（2）水皰型：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳趾濕爛靈或癬敵膏。
（3）角化型：可外用復方苯甲酸膏或與復方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。
（4）近年來臨床上應用足光粉治療各型腳趾濕爛，療效顯著，每晚泡腳一次，3次奏效。具體用法可見說明。
2、中藥及偏方
（1）枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
（2）苦參、白蘚皮`馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應用有良好效果。
（3）白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對角化型有良效。
3、腳趾濕爛是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及激發(fā)感染。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。
4、用藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗，最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達滅菌目的。
自治療法
（1）將腳放在50-60℃的熱水中多燙幾次，每次15分鐘，每日1-2次。
（2）用重物將絲瓜絡壓平做成鞋墊，可除去腳汗引起的腳臭。
（3）葛根15克、研成細末，加白酒15克、再加適量水，煎后洗腳，每日1次，1周后，可除去腳汗引起的腳臭。
（4）洗腳時，在水中加入米醋10-15毫升，調(diào)勻后，將雙腳浸泡15分鐘左右，每日1次，連續(xù)3-5天，腳臭即可消失。
（5）洗腳時，在熱水中加50克白礬，浸泡10分鐘左右，可除腳臭。
注意事項
（1）要注意清潔，保持皮膚干燥，保持腳部清潔，每天清洗數(shù)次，勤換襪子。
（2）平時不宜穿運動鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。
（3）積極消除誘發(fā)因素，如腳汗、腳癬等。
（4）勿吃容易引發(fā)出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。
（5）情緒宜恬靜，激昂容易誘發(fā)多汗，加重腳臭。
（6）本癥以外治法為主。
四、預防措施
1、要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療。勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣。鞋子要通氣良好。
2、不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3、公用澡堂、游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳趾濕爛。
4、防鞋柜傳染腳趾濕爛
如果家中有人患腳趾濕爛，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌。本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳趾濕爛或灰指（趾）甲。
因此，專家提醒說，腳趾濕爛患者不僅要積極用藥物治療上，平時更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是，鞋柜也要經(jīng)常通風、晾曬；如果鞋柜不能移動，應定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。清潔鞋柜的同時，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內(nèi)塞入一些用香料、茶葉、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、異味。
另外，選擇鞋柜時注意，別挑選向里斜放式的，因為這種設(shè)計很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區(qū)，如男用、女用、兒童用等區(qū)域，也可以按常用和不太常用來區(qū)分，以避免相互間傳染。
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