陣痛分娩是臨床產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中的學(xué)術(shù)詞匯，通常稱(chēng)為“無(wú)痛分娩”。一般來(lái)講，“無(wú)痛”只是一種理想化的狀態(tài)，在分娩中實(shí)現(xiàn)的困難較大，人們往往是通過(guò)各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。作為減輕分娩疼痛的有效手段，分娩鎮(zhèn)痛既減輕了產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)候的疼痛，又能縮短產(chǎn)后恢復(fù)的時(shí)間。其中非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等；藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無(wú)痛分娩”。
分娩鎮(zhèn)痛，指用不同的方法讓分娩時(shí)候孕婦的疼痛減輕直到消失。鎮(zhèn)痛分娩方法一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法。非藥物性鎮(zhèn)痛法有精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法、針刺麻醉、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀、水下分娩等幾種；常用的藥物性分娩鎮(zhèn)痛法有笑氣(N2O)吸入法、杜冷丁、安定、區(qū)域性阻滯等幾種。
《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》里面提及的無(wú)痛分娩，是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是目前國(guó)內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上。
無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮(zhèn)痛”，所以鎮(zhèn)痛分娩和無(wú)痛分娩是一樣的。我們通常所說(shuō)的無(wú)痛分娩，多數(shù)是指藥物性鎮(zhèn)痛，其中，以硬膜外阻滯應(yīng)用最廣泛。
硬膜外鎮(zhèn)痛是以椎管內(nèi)阻滯為首的藥物性鎮(zhèn)痛，通過(guò)嚴(yán)格控制鎮(zhèn)痛藥物的劑量，在不影響子宮規(guī)律性收縮的前提下，阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)傳遞，起到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低。
無(wú)痛分娩并不能做到完全無(wú)痛。無(wú)痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)痛，而不是讓產(chǎn)痛消失。分娩鎮(zhèn)痛主要作用是利于增加子宮血流，減少產(chǎn)婦因過(guò)度換氣而引起的不良影響或引起濕疹。
無(wú)痛分娩的方法有很多種，陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇，還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等，但這些方法的鎮(zhèn)痛效果并不非常明顯。目前應(yīng)用最多、最好的方法是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。即使是這種方法，鎮(zhèn)痛效果也可能不完善，且由于每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度也不一樣，在使用過(guò)程中也不一定就一點(diǎn)痛感都沒(méi)有。但不可否認(rèn)的是，無(wú)痛分娩在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛。
1、比較安全：無(wú)痛分娩常用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，以保護(hù)產(chǎn)婦安全。
2、比較方便：當(dāng)宮口開(kāi)到三指時(shí)通過(guò)已經(jīng)放置的藥管給藥，一般情況下，分娩媽媽可以帶著藥管活動(dòng)。
3、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺(jué)不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺(jué)到的疼痛就好似來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的腰痛，直至分娩結(jié)束。
4、適合人群廣：大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都適合無(wú)痛分娩。
5、可不進(jìn)手術(shù)室：一般情況下，無(wú)痛分娩的全過(guò)程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的，正常的無(wú)痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無(wú)需進(jìn)入手術(shù)室操作。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單。經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)遴選認(rèn)定，確定了913家醫(yī)院作為首批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院。
鎮(zhèn)痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。
如果存在椎管內(nèi)阻滯禁忌證者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內(nèi)壓增高、脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變等，對(duì)局部麻醉藥及阿片類(lèi)藥物過(guò)敏者，以及出現(xiàn)產(chǎn)婦無(wú)法配合進(jìn)行穿刺的情況，就不適宜接受分娩鎮(zhèn)痛。
有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、以及凝血功能異常、濕疹，在醫(yī)生的建議下不宜使用這種方法。
有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
1、采用無(wú)痛分娩后還需要用力生產(chǎn)
現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺(jué)的傳導(dǎo)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全活動(dòng)自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動(dòng)，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開(kāi)放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。
2、進(jìn)行椎管穿刺置管時(shí)會(huì)有輕微不適
穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺(jué)輕微不適而已，與子宮收縮時(shí)的產(chǎn)痛根本沒(méi)有可比性。
3、無(wú)痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)
自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱(chēng)、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過(guò)置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
1、會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？
產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“鎮(zhèn)痛分娩”真的沒(méi)有關(guān)系，對(duì)癥治療及休息是可緩解的。
2、對(duì)寶寶有影響嗎？
以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉，藥物直接注入椎管內(nèi)，而不是通過(guò)靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過(guò)胎盤(pán)的藥物微乎其微，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。
3、對(duì)哺乳有影響嗎？
由于用藥劑量很少，通過(guò)胎盤(pán)很少，藥物很快就會(huì)代謝掉，對(duì)哺乳沒(méi)有任何影響；剖宮產(chǎn)麻醉藥量要大幾倍，同樣對(duì)嬰兒的哺乳也沒(méi)有影響。
4、會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程嗎？
有研究數(shù)據(jù)顯示，硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對(duì)第一產(chǎn)程無(wú)影響，有可能會(huì)延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，平均延長(zhǎng)時(shí)間為20分鐘左右。
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