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社保使用常見問題有哪些？社?？ㄓ锰幖皥?bào)銷相關(guān)問題解決

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社保繳納查詢
社保是什么
社保卡是人人享有社會(huì)保障權(quán)益和公共就業(yè)服務(wù)權(quán)益的重要載體。
卡面信息：持卡人姓名、卡號(hào)、身份證號(hào)、發(fā)卡日期、有效日期。
卡內(nèi)信息：持卡人的個(gè)人就業(yè)狀態(tài)、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況等。

社保卡有什么用？交社保的目的是為了保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。那么社保包括什么？包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。就是社會(huì)保險(xiǎn)僅僅包含養(yǎng)老保險(xiǎn)等五個(gè)險(xiǎn)種，但五險(xiǎn)一金還包含住房公積金。
社保怎么交
個(gè)人社保怎么交？以個(gè)人存檔身份參保；以靈活就業(yè)人員身份參保；掛靠熟人單位；專業(yè)托管代辦機(jī)構(gòu)。
社保繳費(fèi)基數(shù)是社會(huì)平均工資的60%--300%為繳納基數(shù)，職工工資在300%—60%之間的，按實(shí)申報(bào)。
五險(xiǎn)一金 合計(jì)繳費(fèi) 個(gè)人繳費(fèi) 企業(yè)繳費(fèi)
養(yǎng)老保險(xiǎn) 28% 8% 20%
醫(yī)療保險(xiǎn) 12% 2%+3元 10%
失業(yè)保險(xiǎn) 1.2% 0.2% 1%
工傷保險(xiǎn) 0.3% 0 0.3%
生育保險(xiǎn) 0.8% 0 0.8%
住房公積金 24% 12% 12%
個(gè)人社保查詢
個(gè)人社保繳費(fèi)查詢：進(jìn)入當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站→點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→點(diǎn)擊“社會(huì)保險(xiǎn)”→點(diǎn)擊”綜合“→點(diǎn)擊“市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→進(jìn)入登陸頁面，填寫身份證號(hào)碼和密碼并登錄→進(jìn)入后點(diǎn)擊“繳費(fèi)歷史”選擇需要查詢的選項(xiàng)即可。各大省市社保查詢網(wǎng)站>>
社保密碼：社會(huì)保障卡有兩個(gè)密碼，即：社保賬戶密碼和銀行賬戶密碼。社保賬戶的密碼和銀行賬戶的密碼是兩個(gè)獨(dú)立的密碼，需各自分別設(shè)定。銀行密碼由參保人員領(lǐng)取社?？ú⒓せ罱鹑诠δ軙r(shí)自行設(shè)置，如忘記密碼，可到合作銀行各網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行密碼重置；社保賬戶的初始密碼為：123456，持卡人可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店修改社保賬戶的密碼，忘記社保密碼須本人持社保卡及身份證原件到社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行密碼重置。 個(gè)人如何繳納社保>>
社保報(bào)銷類型
醫(yī)療報(bào)銷
報(bào)銷時(shí)間：繳費(fèi)次月可以報(bào)銷。

  • 門診
    （一）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。 （二）無醫(yī)?？ǖ介T診看病
  • 報(bào)銷范圍：
    參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
  • 報(bào)銷比例：
    1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。
  • 所需材料：
    身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費(fèi)收據(jù)原件；門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方原件。
  • 經(jīng)辦流程：
    每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。
  • 住院
    （一）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。 （二）無醫(yī)?？ǖ介T診看病
  • 報(bào)銷范圍：
    參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
  • 住院起付線：
    一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。
  • 報(bào)銷比例：
    一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。
  • 經(jīng)辦流程：
    如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
生育前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月及以上才能享受。

  • 生育津貼
    （一）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。 （二）無醫(yī)保卡到門診看病
  • 生育津貼：
    妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
  • 所需材料：
    《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件；《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件；嬰兒出生證明原件及復(fù)印件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件；《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份。
  • 經(jīng)辦流程：
    每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。
  • 產(chǎn)前檢查/生育住院費(fèi)用
    （一）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。 （二）無醫(yī)?？ǖ介T診看病
  • 所需材料：
    《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件；嬰兒出生證明復(fù)印件；醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件；所有收據(jù)、處方（中、西藥費(fèi)）原件；《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》。
  • 經(jīng)辦流程：
    每月1-10日（嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理）。參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費(fèi)用或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
  • 報(bào)銷比例：
    一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。
  • 經(jīng)辦流程：
    如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
只要繳納即可報(bào)銷。一般工傷報(bào)銷是100%的，當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用。

  • 工傷賠償費(fèi)用
    1、造成一般傷害的賠償：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等。
    2、造成傷殘的賠償：醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等。
    3、造成死亡的賠償：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
    4、職工下落不明的情況：職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。
  • 一次性傷殘補(bǔ)助金
    1-10級(jí)的補(bǔ)助金額分別為本人工資乘以27、25、23、21、18、16、13、11、9、7倍數(shù)。
  • 傷殘津貼（按月享受）
    1-6級(jí)津貼分別為本人工資乘以90％、85％、80％、75％、70％、60％。
  • 所需材料
    《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件；勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件；受傷人員身份證復(fù)印件。
  • 經(jīng)辦流程
    持以上材料上報(bào)社保中心申請(qǐng)→15日內(nèi)進(jìn)行審查、受理→經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書鑒定→評(píng)定傷殘等級(jí)→申請(qǐng)待遇審核。
達(dá)到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)；個(gè)人繳費(fèi)至少滿15年就可領(lǐng)取養(yǎng)老金。
養(yǎng)老金也由兩部分組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金=〔退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資×(1+本人平均工資繳費(fèi)指數(shù))〕÷2×本人全部繳費(fèi)年限(工齡)×1%。

個(gè)人養(yǎng)老金＝個(gè)人養(yǎng)老金賬戶／139。
繳費(fèi)年限滿一年的可以申領(lǐng)。

領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放；滿5年不滿10年，75%；滿10年不滿15年，80%；滿10年不滿15年，85%；滿20年以上，90%；從第13個(gè)月起，一律為70%。
社保報(bào)銷常見問題
跨省就醫(yī)報(bào)銷
  • 異地醫(yī)保報(bào)銷條件
    按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)；屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期；符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。（注：具體報(bào)銷條件按照本地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。）
  • 異地報(bào)銷具體方法
    異地醫(yī)保報(bào)銷流程
    （年入4萬以下）
    申請(qǐng)人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用→前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)→符合條件則報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
    報(bào)銷范圍和比例
    （年入4萬以下）
    報(bào)銷范圍以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)。報(bào)多少得按參保地的報(bào)銷比例。
    異地醫(yī)保報(bào)銷資料
    （年入4萬以下）
    社會(huì)保障卡；身份證；醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；費(fèi)用匯總明細(xì)清單；其它所需資料。
社?！捌卟还芫艣]有”
七不管：①異地就醫(yī)可能不管
②住院最高賠付15天
③意外不管,包括交通意外
④第三者責(zé)任不管
⑤丙類藥不管
⑥住院費(fèi)1500元以內(nèi)不管
⑦60歲前身故只給喪葬費(fèi)

九沒有： ①?zèng)]有生命保額(身故無保額理賠)
②沒有投資功能(無預(yù)定利率和分紅)
③沒有貸款功能(急需要錢不能抵押貨款)
④沒有靈活領(lǐng)取功能(按法定,不能提前)
⑤沒有豁免保費(fèi)功能(遭遇意外仍需繳費(fèi))
⑥沒有確定領(lǐng)取功能(無法確定退休時(shí)的領(lǐng)取額度)
⑦沒有靈活繳費(fèi)功能(按法定)
⑧沒有提前給付功能(重大疾病不能提前領(lǐng)取)
⑨沒有住院補(bǔ)貼功能(無法獲得額外補(bǔ)貼)
社保斷交有什么影響？
對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)沒有多大影響，退休前繳滿了15年就可以辦理退休。醫(yī)保暫停參保了，不能使用，等到參保之后還可以繼續(xù)使用，建議在三個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保。對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)也沒太多影響，生育保險(xiǎn)斷交超出三個(gè)月就需要重新計(jì)算繳費(fèi)年限。
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