老年人口腔特點(diǎn)

人步入老年以后，身體各方面都會(huì)發(fā)生變化。在口腔方面可表現(xiàn)為：嚼東西費(fèi)勁，經(jīng)常塞牙，嘴干，對(duì)冷熱食品敏感，牙齒松動(dòng)等。

老年人常見(jiàn)口腔問(wèn)題防治

齲病

患齲病的多種因素包括細(xì)菌和牙菌斑、食物以及牙所處的環(huán)境等。由于老年人由于牙齦萎縮、牙齒磨損等原因引起牙和牙之間正常的接觸關(guān)系消失，牙縫變大，食物容易嵌塞，加之口腔抵抗力低，或假牙使用多年清潔不到位造成菌斑堆積而患上齲病。主要是牙之間的鄰面齲居多，有的發(fā)展成急慢性牙髓炎、根尖周炎，甚至爛成了殘根，最后不得不選擇拔除，有的老年人牙齦萎縮，牙根暴露，齲病則發(fā)生在根面，稱(chēng)作根面齲。

防治方法：掌握正確的刷牙方法，使用牙線(xiàn)和牙縫刷，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，至少每半年檢查一次口腔，發(fā)現(xiàn)齲病則早發(fā)現(xiàn)、早治療，根據(jù)患病牙齒的情況選擇相應(yīng)的治療方法。做過(guò)完善的根管治療也就是做過(guò)“殺神經(jīng)”治療后的患病牙，由于失去了牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而變脆容易噼裂，應(yīng)選擇做高嵌體或樁核冠（俗稱(chēng)牙套）加以保護(hù)，盡量延長(zhǎng)病患牙的使用壽命。盡早的拔除不能保留的殘根殘冠，待拔牙創(chuàng)完全愈合（約拔牙后3-4個(gè)月），防止產(chǎn)生其它由于缺牙造成的口腔問(wèn)題。

牙周病

其病因是菌斑的形成、牙石的沉積、食物嵌塞、創(chuàng)傷、解剖因素、不良習(xí)慣、不合適的固定或可摘假牙的刺激使牙周支持組織破壞，另外全身易感因素如遺傳因素、免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、精神壓力、吸煙等也是牙周病的危險(xiǎn)因素。由于老年人頜骨骨質(zhì)疏松，唾液質(zhì)量下降，全身抵抗力下降，患牙周病大大超過(guò)年輕人，其特點(diǎn)是牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齒松動(dòng)甚至脫落。

防治方法：除了保持良好的口腔衛(wèi)生之外，還應(yīng)該每隔半年到一年洗牙一次，洗牙的同時(shí)應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，對(duì)于洗牙解決不了的相對(duì)嚴(yán)重的牙周問(wèn)題，需要針對(duì)性的采取更復(fù)雜的治療手段，并定期復(fù)查，維持牙周組織健康，對(duì)于嚴(yán)重松動(dòng)無(wú)法治愈的患牙，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議盡快拔除，然后進(jìn)行相應(yīng)的鑲牙治療，否則對(duì)口腔內(nèi)其它牙和患病牙所在位置的牙槽骨產(chǎn)生影響。值得強(qiáng)調(diào)的是，刷牙和洗牙是不能相互替代的，既要認(rèn)真刷牙、使用牙線(xiàn)和牙縫刷，又要定期復(fù)查洗牙，二者缺一不可。

楔狀缺損

是指牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的楔形缺損。其病因是刷牙方法不正確，用力橫刷所導(dǎo)致的，再加上酸的作用，牙齒頸部比較薄弱，應(yīng)力較集中，易導(dǎo)致楔狀缺損。很多老年人口腔內(nèi)都會(huì)有這種問(wèn)題，牙齒經(jīng)常遇冷遇熱酸甜食物刺激痛，甚至發(fā)生牙髓暴露發(fā)生疼痛腫脹，最終造成牙齒折斷，影響咀嚼功能。

防治方法：選用軟一些的小頭優(yōu)質(zhì)牙刷，采用巴氏刷牙法，力量均勻地刷牙，對(duì)于已經(jīng)形成缺損的牙齒應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院充填治療，對(duì)于牙髓暴露的和折斷的應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療后行樁冠修復(fù)，少數(shù)可能也會(huì)面臨拔除。

牙齒磨損

是指單純機(jī)械作用而造成的牙體硬組織的慢性磨耗。隨著牙齒使用年限增長(zhǎng)，由于長(zhǎng)期咀嚼而造成牙咀嚼面牙釉質(zhì)磨損變平，有本質(zhì)暴露造成敏感，甚至牙髓暴露發(fā)生疼痛，牙和牙的接觸關(guān)系變差，造成食物嵌塞，繼而發(fā)生齲病，食物壓迫牙齦，造成牙齦萎縮，嚴(yán)重的牙齒磨損牙齒變短，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病，不均勻磨損遺留的過(guò)銳牙尖和邊緣能刺激頰舌黏膜造成潰瘍等一系列問(wèn)題。

防治方法：不吃過(guò)硬食物，糾正不良習(xí)慣，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生磨損并產(chǎn)生癥狀的及時(shí)對(duì)癥處理，調(diào)整過(guò)銳牙尖及邊緣治療創(chuàng)傷性潰瘍，積極治療關(guān)節(jié)疾病。

牙齒缺失

是指單頜或上下頜牙列中部分牙的缺失，原因多是由齲病、牙周病、根尖周病、頜骨和牙槽骨外傷、發(fā)育障礙等所引起，目前，國(guó)內(nèi)患者牙列缺損的常見(jiàn)病因仍然是齲病和牙周病，現(xiàn)階段老年人缺牙率仍然很高，當(dāng)缺牙占全口牙的1/4時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響咀嚼功能，對(duì)食物消化吸收極為不利，影響老年人身體健康。

防治方法：積極治療口腔內(nèi)的病患牙，拔除無(wú)法保留的牙齒，待拔牙創(chuàng)口愈合后及時(shí)鑲牙。目前有種植、烤瓷固定橋和可摘義齒三種常規(guī)鑲牙方法，因?yàn)椴馁|(zhì)不同而分好多種類(lèi)和價(jià)格檔次。去醫(yī)院修復(fù)科就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查口腔狀況給出相應(yīng)的鑲牙方案，介紹每種材質(zhì)的特點(diǎn)，與患者達(dá)成共識(shí)。鑲牙以后，也應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查。

口腔黏膜疾病

是指發(fā)生在口腔粘膜上的病變，尤其是口腔黏膜白斑，是口腔黏膜上一種不能診斷為任何其他疾病的、明顯的白色病變。其原因是長(zhǎng)期吸煙，過(guò)度飲酒，辛辣食物，局部的理化刺激，微量元素、微循環(huán)改變，維生素缺乏，容易感染的遺傳體質(zhì)等。這種疾病好發(fā)于中老年人，并且有一定的惡變率。

防治方法：保持良好的口腔衛(wèi)生，戒煙、禁酒、少吃燙辣食物，去除殘根、殘冠、不良修復(fù)體等，補(bǔ)充維生素，保持良好的生活習(xí)慣，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)去口腔粘膜科就診，及時(shí)治療。

口腔疾病與全身疾病

某些系統(tǒng)性疾病早期在口腔內(nèi)表現(xiàn)出來(lái)，比如急性白血病的口腔表現(xiàn)是牙齦潰爛、自發(fā)性出血等；維生素B2缺乏口腔表現(xiàn)是口角炎、唇炎、舌炎；艾滋病的口腔表現(xiàn)為口腔毛狀白斑等；某些傳染病例如猩紅熱的口腔表現(xiàn)為草莓舌等；鉛中毒的口腔表現(xiàn)為牙齦黑線(xiàn)等；糖尿病患者多為中老年人，如果血糖不加以控制，口腔的典型表現(xiàn)為嚴(yán)重的牙周病，牙齦炎癥明顯，易出血，反復(fù)出現(xiàn)牙周膿腫，牙齒脫落快，牙周病現(xiàn)已被列為糖尿病的重要并發(fā)癥之一。最近研究證明，某些口腔疾病患者也容易罹患心臟疾病。

防治方法：治療并控制系統(tǒng)性疾病，口腔疾病對(duì)癥治療，保持良好的口腔衛(wèi)生。

老人口腔護(hù)理要點(diǎn)

（1）堅(jiān)持早晚刷牙漱口。每次刷牙應(yīng)不少于3分鐘，注意選擇適合自己的軟毛保健牙刷，最好交叉使用2種以上含氟牙膏，提倡喝茶或用茶水漱口等。

（2）定期洗牙潔齒。能有效清除牙菌斑、牙結(jié)石，提倡正確使用牙線(xiàn)、牙縫刷等口腔保健用品。

（3）戒煙限酒。能防止牙齒變黃、脫落，促進(jìn)牙齦部位血液循環(huán)。

（4）保持科學(xué)健康的生活方式。從年輕的時(shí)候起，就應(yīng)通過(guò)健康生活方式加強(qiáng)口腔保健，多吃富含維生素的蔬菜、水果，避免吃過(guò)冷、過(guò)熱和過(guò)于堅(jiān)硬的食物。堅(jiān)持叩齒鍛煉和牙齦按摩。

（5）定期進(jìn)行口腔檢查。老年人每年應(yīng)進(jìn)行1次口腔檢查，對(duì)牙齒疾病要早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要等到牙痛的時(shí)候才去看醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)自己口腔有咀嚼無(wú)力、牙齦出血、口臭等，都要及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

（6）慎重對(duì)待拔牙。牙齒拔一顆就少一顆，所以要珍惜每一顆牙齒。只有經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的牙科醫(yī)生認(rèn)真檢查，認(rèn)為無(wú)法修補(bǔ)、保留甚至有害健康的情況下，萬(wàn)不得已才考慮拔牙。

老人口腔護(hù)理誤區(qū)

（1）老了一定會(huì)掉牙?！袄系粞馈笔呛芏嗳烁畹俟痰挠^念，認(rèn)為咬不動(dòng)是因?yàn)槔狭?，這導(dǎo)致很多人不把口腔問(wèn)題當(dāng)回事。專(zhuān)家說(shuō)，人老了牙齒并不一定會(huì)跟著“老”，掉牙的主因是口腔不健康。

（2）缺顆牙無(wú)所謂。專(zhuān)家表示，很多老人根本沒(méi)意識(shí)到缺牙對(duì)口腔健康的影響。“一口牙就如同一個(gè)作戰(zhàn)兵團(tuán)，每顆牙都有自己的功能，比如前門(mén)牙像刀一樣鋒利，可以咬斷堅(jiān)硬的東西；尖牙具有較強(qiáng)的撕開(kāi)食物的能力；雙面牙則如同磨盤(pán)一樣能將食物咀嚼磨碎?！彼哉f(shuō)，掉一顆牙不僅失去相關(guān)功能，還會(huì)影響旁邊的牙齒，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、食物殘?jiān)鼩埩舻葐?wèn)題。

（3）牙齦出血是小事。牙齦出血、牙齦紅腫是早期牙周疾病的表現(xiàn)。專(zhuān)家表示，牙周疾病是導(dǎo)致我國(guó)中老年人牙齒喪失的主因之一。牙齦如同牙齒生存的土壤，如果出現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)治療，炎癥可能會(huì)向深部發(fā)展，破壞牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。

（4）假牙用不著維護(hù)?！拔覀?cè)谵r(nóng)村調(diào)研時(shí)，曾經(jīng)碰到過(guò)一個(gè)老年婦女，戴上假牙好幾年從來(lái)沒(méi)摘過(guò)。當(dāng)我們幫她摘下時(shí)，假牙已陷入口腔黏膜中，上顎的口腔黏膜已經(jīng)糜爛。”專(zhuān)家說(shuō)，不及時(shí)護(hù)理假牙很容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，不利于口腔健康。

臥床老人口腔清潔方法

護(hù)理者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、摘掉首飾。

備用物品：將所需要的物品置于老人床旁（棉球18個(gè)、治療碗、壓舌板、彎盤(pán)、手電筒、漱口水、小毛巾、水杯、吸管等）。

護(hù)理準(zhǔn)備：護(hù)理者首先需要了解老人的情況。在老人的配合下，幫助老人將頭側(cè)向一邊，頜下鋪小毛巾，將彎盤(pán)置老人口角旁。

觀察口腔：護(hù)理者擦拭老人的口唇，讓老人進(jìn)行漱口（昏迷者禁用），用壓舌板撐開(kāi)口腔，觀察口腔內(nèi)有無(wú)出血、潰瘍等癥狀。若遇有假牙者，先用紗布裹住取下假牙。

清潔口腔：棉棒醮漱口水沿齒縫縱向擦洗，擦洗順序?yàn)樽髠?cè)→右側(cè)→外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合；上齒→下齒→頰黏膜→（弧形擦洗）；硬腭→舌面→舌系帶。最后將用過(guò)的棉棒置于彎盤(pán)內(nèi)。

觀察、再漱口：護(hù)理者用壓舌板撐開(kāi)老人的口腔進(jìn)行觀察，讓老人用漱口水反復(fù)漱口，護(hù)理者再用小毛巾擦干老人面部，同時(shí)觀察老人口腔中是否有遺留物。

按需涂藥：如果發(fā)現(xiàn)老人口腔中出現(xiàn)潰瘍、霉菌感染等癥狀就應(yīng)按需用藥。如出現(xiàn)潰瘍，按需涂抹1％龍膽紫、錫類(lèi)散或冰硼散；出現(xiàn)霉菌感染，就用1％龍膽和制霉菌素甘油進(jìn)行涂抹；出現(xiàn)口唇干裂，就應(yīng)涂抹適量石臘油。

注意要點(diǎn)：幫助老人清洗假牙時(shí)，應(yīng)在流動(dòng)水下清洗，然后浸泡于冷開(kāi)水中，切忌浸泡在乙醇或熱水中。在幫助老人清潔口腔時(shí)，動(dòng)作不宜過(guò)重，棉棒不可直接接觸老人的口腔黏膜。

老人假牙清潔方法

（1）固定式假牙

和自然牙清潔的方式相同,但牙橋(連接自然牙與假牙的部份)要特別用粗牙線(xiàn)輕輕穿過(guò),去除食物殘?jiān)?/p>

（2）全口活動(dòng)假牙

每天睡覺(jué)前摘下來(lái)清洗?，F(xiàn)在市面售有假牙清潔用品,建議手部活動(dòng)較不靈活、擔(dān)心牙齒清潔不正確的老人,使用次數(shù)要頻繁一點(diǎn),一星期至少使用1次,加強(qiáng)殺菌功能。

（3）局部活動(dòng)假牙

大部分老人習(xí)慣戴著假牙刷牙,因此常忽略假牙與自然牙的接觸面。建議一定要摘下清潔,自然牙的部份用紗布或牙刷沾牙膏來(lái)清理,假牙的部份則用假牙專(zhuān)用牙刷及牙膏。假牙專(zhuān)用牙刷有兩個(gè)刷頭,大刷頭用來(lái)清潔牙齒,小刷頭則可清理假牙的凹槽。假牙專(zhuān)用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉,所以較不傷假牙。或者也可以在牙科門(mén)診用超聲波洗凈器,利用超聲波震動(dòng)的去污作用達(dá)到清潔效果。