簡介

原發(fā)性輸卵管癌是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤。其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5％-1.8％。好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因為原發(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預(yù)后極差，5年生存率21％-44％左右。

癥狀/并發(fā)癥

1、陰道排液

最常見，排液為漿液性黃水，量可多可少，常呈間歇性，有時為血性，通常無臭味。當(dāng)癌灶壞死或侵潤血管時，可出現(xiàn)陰道流血。

2、腹痛

多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛。疼痛與腫瘤體積、分泌物積聚使輸卵管承受壓力加大有關(guān)，當(dāng)陰道排出水樣或血性液體后，疼痛常隨之緩解。

3、盆腔包塊

部分患者捫及下腹部腫塊，大小不一，表面光滑。婦科檢查可捫及腫塊，位于子宮一側(cè)或后方，活動受限或固定不動。腫塊因液體自陰道排出縮小，液體積聚后可再增大。

4、腹水

較少見，呈淡黃色，有時呈血性。

病因

1、不良生活方式：吸煙尤其是大量吸煙，可能是誘發(fā)宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，吸煙婦女患本病的風(fēng)險較不吸煙婦女增加2倍。

2、生育：部分婦科腫瘤的發(fā)生與生育有關(guān)，其發(fā)病與過早分娩、密產(chǎn)、多產(chǎn)等生育因素有關(guān)。相關(guān)閱讀：

3、性衛(wèi)生：不潔的性生活可引起女性生殖器官感染，如：陰道炎、宮頸炎、宮頸疾病、輸卵管炎癥等。它們成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發(fā)病因素。

4、年齡：良性腫瘤多發(fā)生于生育階段的婦女，惡性腫瘤多發(fā)生于老年婦女，少部分特殊類型的腫瘤好發(fā)于青春期及幼年女性。

5、內(nèi)分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其腫瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌密切相關(guān)?，F(xiàn)在有些女性不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，私自服用含有雌激素的藥物、補(bǔ)品及一些美容美膚用品，刻意或在不知不覺中提高了體內(nèi)雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發(fā)病因素之一。

檢查/自檢

1、B型超聲檢查

可確定腫塊的部位、大小、性質(zhì)及有無腹水等。

2、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

宮腔和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰性，而涂片見不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有輸卵管癌可能。

3、分段刮宮

細(xì)胞學(xué)檢查為腺癌細(xì)胞，排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌后，應(yīng)高度疑為輸卵管癌。

4、腹腔鏡檢查

見輸卵管增粗，外觀似輸卵管積水，呈茄子形態(tài)，有時可見到贅生物。

5、CT、MRI檢查

CT、MRI比超聲檢查更清晰，對分期、腹膜后淋巴結(jié)是否增大以及治療的判斷更有價值

治療

治療原則以手術(shù)為主，輔助放療、化療的綜合治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)首次治療的徹底性和計劃性。手術(shù)范圍應(yīng)包括全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)。腫瘤已擴(kuò)散至盆腔或腹腔，應(yīng)按卵巢上皮性癌進(jìn)行處理，應(yīng)盡可能大塊切除腫瘤，行腫瘤減滅術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后輔以化療和放療。

護(hù)理

1、心理支持 親屬應(yīng)及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2、 放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。

3、飲食調(diào)理 病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對病人的具體情況，加強(qiáng)營養(yǎng)。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機(jī)體修復(fù)損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經(jīng)驗表明：食欲好、進(jìn)食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。

飲食宜忌

1、改變食物質(zhì)地，以五谷食材為營養(yǎng)基礎(chǔ)

對于吞咽有困難的病人，可以通過改變食物的質(zhì)地，如將五谷、肉類、蔬菜一起打碎后熬成粥，或?qū)⑹巢臒鯛€后食用，這樣不僅可以提高攝取物的營養(yǎng)密度，而且便于病人吸收。至于補(bǔ)品，可以起到輔助作用，但不可充當(dāng)飲食主角。

2、適當(dāng)攝入動物蛋白

腫瘤病人的飲食，應(yīng)以均衡營養(yǎng)為基礎(chǔ)，適量的谷類、肉類、蔬果類都是必需的，單一攝取某類食物，必然導(dǎo)致營養(yǎng)供給不足。所以不妨在飲食中添加一定量的動物蛋白，提高身體免疫力，以便更好的配合治療。

3、在醫(yī)生指導(dǎo)下找到適合自己的營養(yǎng)飲食

經(jīng)濟(jì)狀況較好的病人，可以在正常的飲食基礎(chǔ)上有選擇地吃一些保健品；經(jīng)濟(jì)狀況較差的病人，應(yīng)該吃有效的基礎(chǔ)營養(yǎng)，不必去追求高價位的保健品。選擇保健品最好先征詢醫(yī)生意見。

預(yù)防

1、避免不潔性生活：女性在進(jìn)行性生活時，生殖道難免會與性伴侶的生殖器發(fā)生接觸，如果雙方都沒有注意衛(wèi)生，容易造成生殖道感染，誘發(fā)輸卵管癌等疾病。所以女性在生活中要注意性生活衛(wèi)生，還要避免性生活紊亂。

2、重視身體檢查：女性要養(yǎng)成定期檢查身體的習(xí)慣，這也能有效的預(yù)防輸卵管癌。定期檢查身體，能夠知道身體的健康情況，如果出現(xiàn)不適，也能夠及時發(fā)現(xiàn)，并做出有效的治療，避免健康受到影響。

3、盡早治療疾?。寒?dāng)女性患有一些婦科炎癥時，如宮頸炎、盆腔炎、卵巢炎、闌尾炎等，如果不盡早治療，炎癥會對輸卵管造成刺激感染，容易引起輸卵管癌。所以女性要盡早治療疾病，避免引發(fā)更大的危害。

4、鍛煉身體：女性在平時要多鍛煉身體，也能很好的預(yù)防疾病。在運動的時候，能夠促進(jìn)身體的代謝機(jī)能，增強(qiáng)身體的抵抗力，保持內(nèi)分泌平衡，避免各種疾病的侵入。希望女性能夠引起重視，

注意事項

1、放療、化療期間，病人不宜飲龜湯

民間偏方會建議腫瘤病人喝些龜湯，其實，由于龜湯含有較多的膠原蛋白，本身比較膩，所以不適合治療期(如放療、化療期)飲用，康復(fù)期的病人則可適量攝取。

2、除了水果可以生吃，其他食材一定要充分煮熟

對于腫瘤病人，飲食衛(wèi)生一定要做好，葉文峰指出，除了水果，其他食材務(wù)必充分煮熟，以免因攝入不潔食物而影響腸胃。

3、蛋白粉、蜂膠、燕窩營養(yǎng)有重疊

有些病人的親友會送來很多保健品，如蛋白粉、蜂膠、燕窩……這些保健品營養(yǎng)有重疊，最好不要同時食用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇的攝取。