簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發(fā)育異常是比較少見的，也是不容易被發(fā)現(xiàn)的，輸卵管發(fā)育異常常與生殖道發(fā)育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發(fā)育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

2、在女性不孕癥中，輸卵管發(fā)育異常也是引起輸卵管阻塞的一個常見因素。了解一些輸卵管發(fā)育異常的情況有助于對輸卵管阻塞性不孕癥的診治。常見的問題有：雙側輸卵管缺如，常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形并發(fā);單側輸卵管缺如，常伴有同側子宮缺如;副輸卵管單側或雙側，是輸卵管發(fā)育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。

3、輸卵管發(fā)育異常有：

（1）單側缺失：為該側副中腎管未發(fā)育所致；

（2）雙側缺失：常見于無子宮或痕跡子宮患者；

（3）單側（偶爾雙側）副輸卵管：為輸卵管分支，具有傘部，內腔與輸卵臂相通或不通；

（4）輸卵管發(fā)育不全、閉塞或中段缺失：類似結扎術后的輸卵管。

癥狀

1、輸卵管缺失

（1）一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在，因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。

（2）真兩性畸形有睪丸或卵睪側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響，產生抗苗勒氏管因子，使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。

（3）雙側輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因為雙側苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關系。

2、輸卵管發(fā)育不良

輸卵管細長，肌層薄弱，收縮力差，對精子，卵子或受精卵運送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

3、雙輸卵管或副輸卵管

雙側或單側雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

4、輸卵管憩室

輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。

病因

1、輸卵管積液

輸卵管積液就是說病原體感染了輸卵管以后，輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜，間質出現(xiàn)水腫、粘膜上皮脫落，如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。炎癥消退以后，腔內的積液漸漸的有膿性轉變?yōu)闈{液性。女性輸卵管被感染后，如果不及早的診治，會使感染持續(xù)很長時間、傳播更為蔓延，甚至會導致輸卵管性不孕。

2、輸卵管阻塞

輸卵管堵塞一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性也就說是先天性的，出生的時候就有的，但是非常的少見。繼發(fā)性就后天性影響而造成的，也是患病的主要原因。繼發(fā)性又進一步分為機械性和病理性。輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什么特別的癥狀，主要是由于輸卵管的炎癥而引發(fā)的。此病在早期，患者不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，往往是結婚2到3年沒有子女才發(fā)現(xiàn)的。

3、結核性輸卵管炎

多為肺結核或腹膜結核繼發(fā)感染，占不孕原因的10%。主要經血行感染，部分經淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發(fā)展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結節(jié)病頒，與周圍發(fā)生粘連，輸卵管內膜受結核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。

病變以侵犯遠端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染，管內容物可變?yōu)槟撔?，還可形成結核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官廣泛粘連，表淺病頒繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質和黏膜組織，造成不孕。

4、化膿性輸卵管炎

常見于不全流產、人工流產和產褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質性輸卵管炎、峽部結節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

5、淋菌性輸卵管炎

據(jù)相關資料顯示得知，近年來的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，最后導致輸卵管阻塞。

輸卵管發(fā)育的六種異常

1、雙側輸卵管缺如

常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形并發(fā)。

2、單側輸卵管缺如

常伴有同側子宮缺如。

3、副輸卵管

單側或雙側，是輸卵管發(fā)育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管，可具有傘部，近側端有管腔與主輸卵管管腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管，可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發(fā)宮外孕。因此應予以切除，進行修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵管發(fā)育不全 、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連接，并向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕，且不易通過手術修復重建。

5、輸卵管中部節(jié)段狀缺失

類似輸卵管絕育手術的狀態(tài)，缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如并存子宮畸形，則妊娠率更要銳減，并且這些輸卵管成形手術，術后易發(fā)生宮外孕。

6、輸卵管縮短、卷曲或呈囊袋狀

這類畸形常見于其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。

檢查

1、子宮輸卵管造影

（1）痙攣表現(xiàn)子宮角不充填，子宮呈圓形影。

（2）完全阻塞：角部阻塞子宮呈三角形，不見兩側輸卵管;峽部阻塞其近端略擴大;傘部阻塞，輸卵管擴大如香腸。

（3）部分阻塞：造影劑通過輸卵管比較緩慢，但24小時后可進入盆腔，只局限于傘端或某一部位，呈油珠狀。

（4）輸卵管積水常發(fā)生在遠端，造影見近端輸卵管清楚或增粗，遠端連一腫大梭形或球形陰影，造影劑呈油珠簇集在腫大陰影內而不散布于腹腔。24小時后攝片復查，囊內油珠仍無外溢。

2、超聲檢查

（1）輸卵管積水者呈典型液性暗區(qū)，積膿者暗區(qū)內散在光點。

（2）少量積液時，輸卵管內見長形暗區(qū)，管壁增厚欠光滑；中量積液呈香腸樣暗區(qū)，管壁變??；大量積液呈橢圓形或圓形暗區(qū)，壁薄而光滑。輸卵管積液有時可呈分段型。

（3）輸卵管卵巢囊腫則液性暗區(qū)與卵巢相延續(xù)。

3、CT檢查

（1）輸卵管積液或輸卵管卵巢囊腫在大多數(shù)病例中不能與其他囊性腫塊鑒別。

（2）輸卵管-卵巢膿腫直徑需>2cm以上CT才易于顯示，表現(xiàn)為混雜密度腫塊，邊沿光滑或有毛刺，壁厚而不規(guī)則，膿腫壁在增強后比一般囊腫有更明顯的強化。當囊內有氣體存在時，對診斷膿腫有幫助。

（3）積液時CT值為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。

注意事項

1、女性朋友們平時要注意個人衛(wèi)生，特別是外陰的衛(wèi)生等等，要避免患有婦科炎癥，因為很多的輸卵管堵塞不孕源頭就是因為患有婦科炎癥而沒有得到有效治療所致。

2、有性生活的女性朋友要注意做好避孕措施，避免反復進行人流，或者避免分娩術、取放宮內節(jié)育器術等等，因為這些手術容易造成女性感染進而使到病菌帶入陰道及子宮，最后演變成輸卵管性不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養(yǎng)方面的補充，盡量多吃高營養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。