一、裸金屬支架與 藥物洗脫支架區(qū)別

藥物涂層支架和金屬裸支架的療效是不一樣的，使用藥物涂層支架，需要較長(zhǎng)時(shí)間地口服兩種抗血小板藥物，比如阿司匹林 玻利維或阿司匹林 替格瑞洛。使用金屬裸支架，也提倡口服兩種抗血小板藥物1年。不同之處在于，金屬裸支架植入以后，因?yàn)闆](méi)有藥物抑制血管內(nèi)皮的生長(zhǎng)，所以血管內(nèi)皮可以較快地長(zhǎng)在金屬裸支架的表面。1個(gè)月左右支架的絕大部分能被內(nèi)皮覆蓋，3個(gè)月時(shí)支架已經(jīng)比較完整地被內(nèi)皮覆蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個(gè)好

其實(shí)現(xiàn)在在臨床幾乎全是藥物涂層支架，金屬裸支架的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束了，但不能簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)哪個(gè)更好，它們都是在治療心臟類(lèi)基本道路上的功臣。

心臟介入技術(shù)目前經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，目前正在朝著可降解支架的劃時(shí)代邁進(jìn)，當(dāng)然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來(lái)回顧一下心臟介入的發(fā)展，嚴(yán)格意義上說(shuō)是冠心病的介入時(shí)代，因?yàn)樾呐K病介入很多。

（一）球囊擴(kuò)張

1977年做了第一例球囊擴(kuò)張術(shù)，但隨后觀察到球囊擴(kuò)張有嚴(yán)重的問(wèn)題：

1、球囊擴(kuò)張后，容易發(fā)生再狹窄，再狹窄率達(dá)到30%-50%。

2、球囊擴(kuò)張時(shí)，可能導(dǎo)致血管撕裂，出現(xiàn)血管閉塞，造成急性心肌梗死。

（二）進(jìn)行改進(jìn)，使用金屬裸支架

金屬裸支架治療變得更安全。比球囊擴(kuò)張安全，當(dāng)血管發(fā)生堵塞時(shí)。馬上用支架把血管撐開(kāi)，就能解除危險(xiǎn)，但狹窄率約為10%-20%。

（三）繼續(xù)改進(jìn)，使用藥物涂層支架

把抑制細(xì)胞增生的藥物涂在支架上，使藥物可以在支架植入后的3個(gè)月左右慢慢釋放，保持支架的暢通，避免發(fā)生再狹窄，藥物涂層支架的再狹窄率只有5%-10%。

（四）繼續(xù)完善，使用 可降解支架

目前藥物涂層支架中使用的藥物主要有兩種，雷帕霉素和紫杉醇，目前絕大部分支架使用雷帕霉素，或者雷帕霉素的衍生物。藥物涂層支架需要較長(zhǎng)時(shí)間地口服兩種雙聯(lián)抗血小板藥物，即阿司匹林 氯吡格雷或替格瑞洛，最少服用一年到一年半。

金屬裸支架徹底退出歷史舞臺(tái)了嗎？暫時(shí)沒(méi)有，因?yàn)槁阒Ъ苡凶约旱拈L(zhǎng)處，部分患者患有其他疾病，急需外科手術(shù)治療，但同時(shí)又查出有冠心病，只能放支架治療，這樣的情況絕大部分要放金屬裸支架，支架植入后1-3個(gè)月就可以停用雙聯(lián)抗血小板藥物，等到做完外科手術(shù)后再進(jìn)行抗血小板治療?？傊?，對(duì)于大多數(shù)需要支架的患者，首先選擇藥物涂層支架，但對(duì)于個(gè)別特殊患者，我們?nèi)詴?huì)用到裸支架。