皮膚癌病因

本病病因尚不明確，其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：①日常曝曬與紫外線(xiàn)照射；②化學(xué)致癌物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物、苯并芘等長(zhǎng)期刺激；③放射線(xiàn)、電離輻射；④慢性刺激與炎癥，如慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、射線(xiàn)皮炎等；⑤其他：如免疫抑制階段，病毒致癌物質(zhì)等。

皮膚癌分型

皮膚惡性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。皮膚癌有原發(fā)性癌和由其他部位轉(zhuǎn)移至皮膚的繼發(fā)性癌。原發(fā)性皮膚癌常見(jiàn)的有基底細(xì)胞癌、原位鱗癌（鮑溫?。?、鱗狀細(xì)胞癌、濕疹樣癌和惡性黑色素瘤。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細(xì)胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)。生長(zhǎng)較快，早期即形成潰瘍。有的呈結(jié)節(jié)樣、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較小，基底可移動(dòng)，有的呈蝶狀，向深部浸潤(rùn)較明顯，破壞性大，常累及骨骼。鱗狀細(xì)胞癌合并感染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細(xì)胞癌的惡性度較高，較易轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.基底細(xì)胞癌

起病時(shí)常無(wú)癥狀，初期多為基底較硬斑塊狀丘疹，有的呈疣狀隆起，而后破潰為潰瘍?cè)罡淖?，不?guī)則，邊緣隆起，底部凹凸不平，生長(zhǎng)緩慢，多單個(gè)發(fā)生，好發(fā)于面頰部、鼻梁及鼻兩旁，該腫瘤常無(wú)自覺(jué)不適，基底細(xì)胞癌雖然是惡性的，但轉(zhuǎn)移者極少，先發(fā)生邊緣半透明結(jié)節(jié)隆起淺在潰瘍，繼之漸擴(kuò)大，可侵襲周邊組織及器官，成為侵襲性潰瘍。根據(jù)其形態(tài)和病理變化，可將基底細(xì)胞癌分為4型，即結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬瘢狀或纖維化型和淺表型。

3.惡性黑色素瘤

是惡性度很高、轉(zhuǎn)移很快的皮膚癌。中國(guó)人皮膚中的色素較多，對(duì)紫外線(xiàn)有較好的防護(hù)作用。同時(shí)比較注意防曬，因此惡性黑色素瘤在中國(guó)比較少見(jiàn)。由于黑色素瘤是黑顏色比較容易發(fā)現(xiàn)，所以如果在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發(fā)現(xiàn)黑色的斑，近期內(nèi)明顯擴(kuò)大，并容易破潰，或半個(gè)指甲發(fā)黑，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。

4.濕疹樣癌

常發(fā)生在女性單側(cè)乳房。癥狀與濕疹相似，呈紅色或暗紅色的皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初發(fā)時(shí)多在單側(cè)乳暈部，以后緩慢發(fā)展，有的乳頭可以有溢液。易誤診為濕疹。中年女性、久治不愈的單側(cè)性乳房濕疹應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術(shù)療法

適用于各期皮膚癌，可采用外科手術(shù)將腫瘤全部切除。

2.淋巴結(jié)清掃

鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)很難決定。預(yù)防性清掃不是最必需的選擇，而應(yīng)依據(jù)患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤(rùn)程度和癌細(xì)胞分化程度作出最佳決策。

3.放射療法

皮膚惡性腫瘤，特別是基底細(xì)胞癌，對(duì)放射線(xiàn)十分敏感，對(duì)鱗癌中度敏感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉(zhuǎn)移的部位，作為手術(shù)前后的輔助治療。

4.化學(xué)療法

是作為治療皮膚惡性腫瘤的一種全身性輔助治療。當(dāng)禁忌或不可進(jìn)行外科手術(shù)及放療時(shí)，5—氟尿嘧啶、咪喹莫特（Imiquimod）等可用于低危險(xiǎn)性、表淺型基底細(xì)胞癌和低危險(xiǎn)性的原位鱗狀細(xì)胞癌（鮑文病）。

5.物理療法

是應(yīng)用電凝、電灼、冷凍、光動(dòng)力療法或激光來(lái)燒灼癌瘤，使之壞死脫落或氣化。

6.腐蝕療法

應(yīng)用有效濃縮的腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)藥物作為局部燒灼或涂抹。