卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內(nèi)分泌因素

卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官， 卵巢腫瘤多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。

生活方式因素

長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理壓力過大造成體質(zhì)過度酸化、人體整體的機(jī)能下降，免疫功能下從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。

環(huán)境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長(zhǎng)激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類的激素成份。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢(shì)也有可能有關(guān)。

卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同?；颊呶从|及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，感覺腹痛，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則有嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

體征：

1、腹內(nèi)腫塊

中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

3、惡病質(zhì)

其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、超聲診斷(陰道四維彩超)、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等

1、腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個(gè)盆腹腔，在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)，是為缺點(diǎn)。

2、放射學(xué)診斷以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、其次，若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué)，生化等方法測(cè)出，稱為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。

(1)、抗原標(biāo)志物：AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志。畸胎瘤未成熟時(shí)AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。

(2)、激素標(biāo)志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

(3)、酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

診斷

根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動(dòng)度、有無并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。

1、多房性粘液性囊腺瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實(shí)感，形狀稍不規(guī)則者。

2、纖維瘤：大如手拳、實(shí)性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動(dòng)于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者。

3、囊性畸胎瘤：同樣大，實(shí)性而較軟，雙側(cè)生長(zhǎng)，并無月經(jīng)影響者。

4、良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長(zhǎng)迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭ā?/p>

5、原發(fā)性惡性卵巢瘤：起始即為實(shí)性，雙側(cè)生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營(yíng)養(yǎng)不良，以腺癌為多見。

6、胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，癥狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長(zhǎng)速度，造成子宮附件的變形情況，是否保留生育功能及患者的主觀愿望等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術(shù)治療

1、卵巢囊腫切除術(shù) 此種患者多無月經(jīng)障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側(cè)腫瘤較顯著，則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

2、輸卵管卵巢切除術(shù) 一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者，雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù)，患者周身情況不能勝任或炎癥嚴(yán)重者常行全子宮切除術(shù)，值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理，應(yīng)不計(jì)切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口，術(shù)中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動(dòng)，必要時(shí)加速輸液或輸血，輸氧，更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴(kuò)張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變。

3、附件及全子宮切除 發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜，但會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)分泌失調(diào)。

惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療

1、多數(shù)患者就診時(shí)多已達(dá)晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉(zhuǎn)移灶。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤(rùn)，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網(wǎng)膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。

2、對(duì)于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管，以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項(xiàng)

1、發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤生長(zhǎng)速度較快者，為手術(shù)指征。

2、突然下腹部陣發(fā)性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)者，也應(yīng)及時(shí)手術(shù)或保守治療。

3、發(fā)現(xiàn)惡性卵巢腫瘤者，應(yīng)先予手術(shù)，術(shù)后予以中西藥綜合治療。

4、患者化療期間身體較虛弱，容易感冒或受細(xì)菌感染，因此中醫(yī)治療至關(guān)重要。

5、飲食宜清淡，飲食應(yīng)富含足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。

6、適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。

8、避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀開朗的心情和平和的心態(tài)，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。平時(shí)注意保暖，避免感冒受寒。正所謂“正氣存于內(nèi)，邪不可干”。

9、做好計(jì)劃生育，盡量少做或不做人工流產(chǎn)和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫?zé)釀?dòng)血食物等也不可食用。

11、月經(jīng)期間，禁止一切劇烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

卵巢囊腫預(yù)防保健

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活習(xí)慣要規(guī)律，戒煙限酒。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。

3、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。

5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

6、定期做婦科檢查。

7、如果有疾病的前兆，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，以防病情惡化。

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