盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部分正常女性在月經(jīng)期或排卵期會有少量的盆腔積液。這是因?yàn)樵诮馄噬吓枨惶幱诟骨蛔畹偷牟课?，?dāng)盆腹腔臟器有少量滲出液、漏出液或破裂出血時，液體會首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。如月經(jīng)時，少量經(jīng)血逆流至盆腔可造成盆腔積液；月經(jīng)中期排卵時的卵泡液積在盆腔也可導(dǎo)致盆腔積液；便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。

病理性盆腔積液原因

（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生

月經(jīng)來潮時，子宮內(nèi)膜會有脫落現(xiàn)象，宮腔內(nèi)部的血竇呈現(xiàn)開放狀態(tài)，并且會存有小積血塊等，此時非常適宜細(xì)菌的滋生。如果在月經(jīng)來潮時不注意個人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的滋生和感染提供了良好機(jī)會，引發(fā)女性盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎癥時，女性易并發(fā)盆腔炎癥?；加嘘幍姥?、宮頸炎時，炎癥上行感染，最終導(dǎo)致盆腔炎。

（3）產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染

分娩和人工流產(chǎn)后，身體虛弱，免疫力低下，此時宮頸口處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果沒有注意個人衛(wèi)生，那么陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌也有可能會上行而造成女性盆腔感染。

（4）婦科手術(shù)后感染

人工流產(chǎn)手術(shù)、放（?。┉h(huán)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等，如果手術(shù)過程中消毒不嚴(yán)格，那么很容易在手術(shù)后并發(fā)感染。如果在手術(shù)后不注重個人衛(wèi)生，不根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行恢復(fù)治療，治療后過早進(jìn)行性生活等，都會引發(fā)細(xì)菌滋生而導(dǎo)致女性的盆腔感染。

（5）其他

卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液。結(jié)核性盆腔炎時，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結(jié)核病灶，會產(chǎn)生大量的滲出液聚積在盆腔。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的首要方法。積液量少時僅子宮直腸陷凹見到小范圍無回聲區(qū)；液體較多時子宮周圍和/或腸間隙可見范圍較廣泛的無回聲區(qū)。發(fā)現(xiàn)積液的同時，可識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫，有85%的準(zhǔn)確性。

分泌物直接涂片

是診斷急性盆腔炎的常見方法，可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層涂片，干燥后美藍(lán)或革蘭染色檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于盆腔積液的明確診斷和鑒別診斷，還可以對病變程度進(jìn)行初步判定，腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥患者實(shí)施治療。

病原體培養(yǎng)

將宮頸口、后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，同時作藥敏試驗(yàn)，明確致病菌并指導(dǎo)用藥。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。

血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉

為急性盆腔炎的針對性治療提供依據(jù)，通過這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。

盆腔積液怎么治療最好

一般治療

解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

中藥治療

慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕?；钛鰹橹?，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。

物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

其他藥物治療

在用抗炎藥物時，也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時注意逐漸減量。

手術(shù)治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

盆腔積液預(yù)防保健

1、女性要注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防感染。

2、女性防止濫用抗菌素、消炎藥。抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡改變了陰道的微環(huán)境致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進(jìn)而分泌出炎性液體從而引起盆腔積液。

3、是預(yù)防重在房事保潔。在女性內(nèi)生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因素。由于一些性伴侶在房事之前興致高漲，忽略了局部衛(wèi)生，沒有清洗便匆匆上陣。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，從而引起幾個部位同時出現(xiàn)盆腔積液。

4、是女性要正確沖洗陰道。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進(jìn)行沖洗。

5、是及時就醫(yī)。生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病后，大多數(shù)人都會有不同的癥狀，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果；慢性盆腔炎。有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。

6、是如意外懷孕，要做好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性交；術(shù)后注意外陰、陰道清潔，用溫?zé)崴谙赐怅?，及時更換會陰墊及內(nèi)褲，2～3周內(nèi)禁止性交。

7、是患有急性內(nèi)生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性。從而引起積水，積液。

8、是重視婦科體檢。

9、是鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力。

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