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交通事故理賠的條件有哪些 車禍理賠標(biāo)準(zhǔn)與不理賠的情形

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摘要:交通事故出現(xiàn)索賠是理所當(dāng)然的,也是保險公司應(yīng)該為投保車輛提供的必要援助。但事故發(fā)生后保險公司拒賠則真的是損失慘重,但是在我國投保容易索賠難,車主想要獲得保險理賠,在投保之初就要了解清楚交通事故理賠的條件有哪些。接下來為你詳細(xì)介紹交通事故理賠的條件有哪些,希望能對你有所幫助。

事故發(fā)生后處理不當(dāng)而造成保險公司拒賠則真的是損失慘重。造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,一方面是由于保險公司與車主之間的利益點不同,另一方面也是因為不少車主對車輛缺乏必要的常識,所以引起索賠時的困難。引起這種困難,既可能是投保對保險條款的了解不全面,也可能是在交通事故發(fā)生后處理方式不當(dāng)造成的。

事故車輛的理賠條件

(一)屬于投保車輛的損失。

(二)屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失。

(三)不屬于除外責(zé)任。

(四)屬于必要的合理費用。

交通事故保險理賠條件

1、事發(fā)后及時向保險公司報案并經(jīng)受理,獲得報案號。

2、向交警部門報案并獲得《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。

3、等待保險公司及交警部門做現(xiàn)場查勘。

4、到保險公司指定地點做定損并獲得《快速處理單》或《定損單》。

5、維修車輛或事故中的遭受損失的其它財產(chǎn)、涉及人身傷害時進行醫(yī)治。

6、持車輛行駛證、駕駛?cè)笋{駛證、車主身份證、保險單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書、快速處理單或定損單、維修發(fā)票、受害者《死亡證明》(如在死亡前有醫(yī)療救治,則需醫(yī)療發(fā)票、病歷本、用藥清單)等材料到保險公司填寫索賠申請書并提交索賠要求。

發(fā)生事故后如何順利理賠

交通事故發(fā)生后,除向公安交警部門報案外,還應(yīng)按《機動車輛保險條款》規(guī)定在48小時內(nèi)向保險公司報案,如派人報案,則應(yīng)如實陳述事故發(fā)生經(jīng)過,并提供保險單和保險費收據(jù),按要求填寫出險通知書如來不及派人報案,可先電話報案,待事故處理后,再向保險公司補述事發(fā)經(jīng)過,并填寫出險通知書。

按照保險條款規(guī)定,保險車輛因發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的交通事故而受損時,或致第三者財產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)堅持修復(fù)為主原則,但在修復(fù)前須經(jīng)保險公司定損檢驗,確定修理項目、方式、費用。送修理廠修復(fù)后,保存好修理發(fā)票。提供必要的材料向保險公司索賠。

事故當(dāng)事人想要向保險公司理賠,那么自己首先就要知道保險公司在什么條件下會對自己的損害進行理賠,否則的話也是白費功夫。從上文的介紹中我們可以知道,符合上述條件的時候,保險公司是要進行理賠的。

保險不理賠的情形

1、撞到自己家人的,不賠

第三者責(zé)任險其中一條免責(zé)條款規(guī)定,被保險人或駕駛?cè)艘约八麄兊募彝コ蓡T的人身傷亡、及其所有或保管的財產(chǎn)的損失,不負(fù)責(zé)賠償。

這就可能出現(xiàn)一種可能,投保人故意將受害人殺害(顯然上述案件不是這樣),從而獲取保險金,這種稱之為“道德風(fēng)險”。這一免責(zé)條款正是為了防止類似“道德風(fēng)險”事故的發(fā)生。

2、車輛未在規(guī)定時間內(nèi)年檢或者未通過年檢出事造成的損失,不賠。

車輛未通過年檢或者未及時年檢的,均屬于不能合法上路的。車險免責(zé)條款規(guī)定,未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行機動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過而上路行駛過程中造成的損失,保險公司不予賠償。

因此大家一定要重視年檢這件事,車輛未年檢,保險就相當(dāng)于白買,車輛處于“裸奔”狀態(tài),要多危險有多危險。

3、車輛修理期間出事故造成的損失,不賠

車輛在檢測、維修、養(yǎng)護過程中造成的損失,保險公司不賠償。原因是保險公司認(rèn)為維修點負(fù)有看管車輛的責(zé)任,車輛被盜或者損壞是屬于維修點的過失。

此外,還包括車輛在出險后,送去維修的路上或者在維修過程中額外出現(xiàn)的意外損失的情況,保險公司也是不賠償?shù)摹?/p>

4、新車未上牌、無臨時牌或者臨時牌過期期間造成的損失,不賠

在汽車基本險的四個險種的免責(zé)條款中,都明確規(guī)定,除非另有約定,否則發(fā)生保險事故時無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,保險公司不予賠償。

專家建議,在為僅有臨時車牌的新車購買保險,應(yīng)與保險公司事先單獨做出在臨時車牌方面的約定。

5、被保險人主動放棄追償權(quán)的,不賠

“行善有風(fēng)險,放棄追責(zé)需謹(jǐn)慎”。這緣于車輛損失險其中一條免責(zé)條款規(guī)定,因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的,保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

這也就意味著,若你某天善心大發(fā),放棄對責(zé)任方的追責(zé)權(quán)利,那就有可能要自己承擔(dān)事故損失,因為此種情況保險公司也不會賠償損失給你。

6、駕駛證丟失、損害以及更換期間駕車造成的損失,不賠

基本險四個險種的免責(zé)條款中均注明,在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分,仍駕駛機動車造成的事故損失的,不予賠償。

特別是駕駛證丟失、或者更換時注銷原駕駛證的,這期間駕車相當(dāng)于無證駕駛,出事故不單保險不賠,可能會以無照駕駛被處罰。

7、在收費停車場丟車,不賠

對于在收費停車場被盜竊的車輛,盡管投了全車盜搶險,保險公司依然不會賠償。原因是保險公司認(rèn)為,既然停車場是收費的,那么就有看護保管好車輛的義務(wù)

因此,如果車輛在類似場合被盜,作為車主應(yīng)該保管好停車場的收費憑證或發(fā)票,必要時作為維護自身利益的證據(jù)。

8、事發(fā)超過48小時未告知保險公司,有可能不賠

這里為什么是“有可能不賠”呢原因是《保險法》規(guī)定:被保險人須在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人,否則造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

也就是說如果事故發(fā)生超過48小時才通知保險公司,同時也不能提供有效的財產(chǎn)損失證明,保險公司有權(quán)拒賠。當(dāng)然如果可以提供有效的證明,包括交警給出的有效事故責(zé)任認(rèn)定書或者是財產(chǎn)損失證明(例如車輛修理費等),那么就可以繼續(xù)向保險公司索賠。不過建議大家最好還是盡可能在48小時內(nèi)報險,減少不必要的麻煩若確實由于特殊原因未能及時保險,也要現(xiàn)場拍照保留證據(jù)。

9、車輛的新增設(shè)備損害,不賠

在車輛損失險和全車盜搶險的免責(zé)條款中規(guī)定,新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設(shè)備的損失,保險公司不賠。這對于喜歡為自己的愛車“添油加醋”的車主們來說就需要注意了,現(xiàn)在很多車主在新車買回來之后,都熱衷于自己再加以裝飾一番,例如加個包圍,加個尾翼什么的。不過,在日常使用過程中就要注意了,因為這類新增部件的損壞,均不屬于保險公司的賠償范圍,除非另外為這些新增部件買“新增加設(shè)備損失險”。

10、保險費交清前發(fā)生的保險事故,不賠

基本險通用條款第八條寫明,除保險合同另有約定外,投保人應(yīng)在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。

同時,《保險法》規(guī)定,如果在超過規(guī)定的期限六十日內(nèi)未支付當(dāng)期保費,保險合同效力也中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。除非另有約定,否則此時的保險合約也就相當(dāng)于一紙空文。

注意:以上10種情況中,除了第四和第五兩種情況分別僅針對第三者責(zé)任險和車輛損失險外,其余情況均適合于四種基本險(商業(yè)第三者責(zé)任保險、車輛損失險、全車盜搶險、車上人員責(zé)任險)。

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