頭部/五官
尺管綜合征是怎么引起的
腕尺神經(jīng)卡壓最常見(jiàn)的病因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性壓迫。有文獻(xiàn)報(bào)道，29%～34%的病例因結(jié)節(jié)壓迫引起。其中無(wú)明顯創(chuàng)傷的病例中，86%的患者由結(jié)節(jié)性壓迫引起，壓迫神經(jīng)的部位多數(shù)位于三角骨與鉤骨的關(guān)節(jié)處。肌肉變異，如副小指屈肌、小指展肌以及掌長(zhǎng)肌延伸至Gunyon管等引起的神經(jīng)卡壓也是尺管綜合征的主要原因，約占患者總數(shù)的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨細(xì)胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨鉤骨聯(lián)合等，也可致尺神經(jīng)卡壓。
骨折導(dǎo)致的尺管綜合征是主要的卡壓因素。腕尺側(cè)骨折，特別是鉤骨骨折，約14%的患者可出現(xiàn)尺神經(jīng)卡壓。骨折片壓迫、神經(jīng)牽拉或瘢痕壓迫等均可導(dǎo)致神經(jīng)病變。尺動(dòng)脈栓塞可單純引起感覺(jué)障礙，此類因素占尺管綜合征的7%。重復(fù)性創(chuàng)傷所致尺管綜合征約占患者總數(shù)的6%。類風(fēng)濕性腱滑囊炎，特別是尺側(cè)腕屈肌和指淺屈肌腱滑囊炎，也與尺管綜合征的發(fā)生有關(guān)。
尺管綜合征臨床表現(xiàn)
尺神經(jīng)病變部位不同，則癥狀不同。掌感覺(jué)支的淺支障礙，引起無(wú)名指尺側(cè)和小指掌側(cè)的麻痹和疼痛。與肘管綜合征不同的是尺神經(jīng)的手背支無(wú)病變，手背尺側(cè)無(wú)感覺(jué)異常尺神經(jīng)營(yíng)的Tinel征在腕關(guān)節(jié)最大掌屈及最大背屈時(shí)癥狀加重。
運(yùn)動(dòng)支的深支障礙，使手指的靈巧性下降，小指球肌、蚓狀肌、拇指內(nèi)收肌等肌力下降及肌萎縮，呈現(xiàn)弗羅芒（Froment）征（用拇食二指夾紙片時(shí)，拇指遠(yuǎn)側(cè)屈曲）和爪形手。只有運(yùn)動(dòng)支障礙時(shí)，Tinel征陰性。深支遠(yuǎn)端障礙時(shí)，小指球肌中的小指外展肌無(wú)障礙。
尺管綜合征怎么治療
對(duì)診斷明確者，可行手術(shù)治療，手術(shù)步驟如下：
1.切口
經(jīng)尺管間“Z”形切口。
2.顯露尺神經(jīng)及其深、淺支
手術(shù)中應(yīng)清晰顯露尺管，然后將尺神經(jīng)顯露。
3.松解粘連
在手術(shù)顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時(shí)注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。
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