簡介

宮頸管閉鎖是由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致，臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后，出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。

分類

宮頸管閉鎖可分為先天和后天性之分，通常后天性的原因占主要部分。

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發(fā)癥

子宮頸閉鎖不全易引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，只要給予適當(dāng)手術(shù)，還是可以順利生下孩子?？赡芤l(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。

一般婦女的子宮頸在平常與懷孕期間幾乎是閉鎖的(不是完全閉鎖，而是留有一絲空隙)。等到懷孕足月進(jìn)入產(chǎn)程，開始陣痛時(shí)，子宮頸才逐漸張開，而讓胎兒經(jīng)由完全張開的子宮頸娩出。然而，有少數(shù)婦女的子宮頸口卻因閉鎖功能不佳，可能在胎兒尚未足月時(shí)便撐開而導(dǎo)致早產(chǎn)，甚至在懷孕四五個(gè)月時(shí)即發(fā)生流產(chǎn)，這種情形，稱為“子宮頸閉鎖不全”，簡單地說，就是子宮口太松的意思。

少數(shù)的子宮頸閉鎖不全是先天的，但多數(shù)卻是由于子宮頸曾經(jīng)受傷而造成的。最常見的原因是人工流產(chǎn)手術(shù)。這種手術(shù)的過程中必須利用擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸口，如果擴(kuò)張得太猛、太用力，就可能傷害到子宮頸。因此，施行這種小手術(shù)時(shí)，還是要小心謹(jǐn)慎地?cái)U(kuò)張子宮頸，以減少傷害的發(fā)生。

有些婦女由于子宮頸發(fā)生病變(如原位癌)而必須做子宮頸切除手術(shù)或錐狀切除術(shù)，施行這種手術(shù)后，懷孕發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率明顯地增加。

子宮頸閉鎖不全造成的流產(chǎn)，多半在懷孕四五個(gè)月時(shí)發(fā)生。懷孕早期流產(chǎn)，多半是由于受精卵有缺陷而造成的。因此，二者是不一樣的。

病因

1、后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。

2、宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

檢查診斷

1、臨床表現(xiàn)

（1）臨床罕見，常伴有子宮發(fā)育不全。

（2）第二性征大多發(fā)育正常。

（3）如子宮內(nèi)膜功能良好,青春期后可出現(xiàn)周期性下腹痛,但無月經(jīng)來潮。

（4）經(jīng)血可經(jīng)輸卵管流入腹腔,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。

2、婦科檢查

可見正常大小或發(fā)育不全的宮頸,不見外口,探針無法通過宮頸進(jìn)人宮腔,?？捎|及發(fā)育不全的子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮腔內(nèi)積血所致。

3、檢查化驗(yàn)

宮頸閉鎖不全是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因之一。一般的準(zhǔn)媽媽會在孕期14周時(shí)做陰道子宮頸評估檢查：對于曾有生育早產(chǎn)兒或不明原因流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽來說，這項(xiàng)檢查是非常必要的。預(yù)知是否有必要做子宮頸環(huán)扎術(shù)，避免發(fā)生因子宮頸閉鎖不全而發(fā)生早產(chǎn)。

醫(yī)生和助產(chǎn)士沒有診斷子宮頸閉鎖不全的簡單方法，通常，唯一的線索來源于準(zhǔn)媽媽的病例。為做好預(yù)防流產(chǎn)的措施，準(zhǔn)媽媽通常在懷孕三個(gè)月末時(shí)在子宮頸的周圍被實(shí)行子宮頸環(huán)扎(或環(huán)扎術(shù))。手術(shù)在麻醉劑的作用下進(jìn)行，在以后的懷孕期間準(zhǔn)媽媽可能需要避免重體力勞動并盡可能多休息。

雖然用子宮頸環(huán)扎有一些冒險(xiǎn)，包括出血、感染和流產(chǎn)，但什么也不做冒的風(fēng)險(xiǎn)通常更大。你可能整個(gè)孕產(chǎn)期都要進(jìn)行專門針對子宮頸狀況的檢查。

治療

該病是因?yàn)榫植考∪饣蛘呱窠?jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的。女性在妊娠后，等待胎兒發(fā)育到一定階段后，大多是多在懷孕4～5個(gè)月時(shí)，就會發(fā)生自然流產(chǎn)，并且產(chǎn)程進(jìn)展很快，而且常反復(fù)發(fā)生。在醫(yī)院檢查的時(shí)候，在沒有妊娠的狀況下，子宮頸口是很松的，一般可容1指或更松的。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者。主要的治療方法就是手術(shù)治療，如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法，在保留子宮頸的基礎(chǔ)上，把宮頸擴(kuò)大，手術(shù)需要十分小心。

飲食宜忌

1、宜吃清淡易于消化的食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植物蛋白的食物。

4、忌辛辣刺激食物；

5、忌油膩脂肪含量高食物；

6、忌油炸的食物。

預(yù)防

該病是因?yàn)榫植考∪饣蛘呱窠?jīng)發(fā)育不正常導(dǎo)致的。女性在妊娠后，等待胎兒發(fā)育到一定階段后，大多是多在懷孕4-5個(gè)月時(shí)，就會發(fā)生自然流產(chǎn)，并且產(chǎn)程進(jìn)展很快，而且常反復(fù)發(fā)生。在醫(yī)院檢查的時(shí)候，在沒有妊娠的狀況下，子宮頸口是很松的，一般可容1指或更松的。有很少數(shù)的病人在其家族中有類似的患者。主要的治療方法就是手術(shù)治療，如果還有生育要求的女性患者最好采用保守的治療方法，在保留子宮頸的基礎(chǔ)上，把宮頸擴(kuò)大，手術(shù)需要十分小心。