一、靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，它的優(yōu)點(diǎn)是容易穿刺、保護(hù)病人血管、減輕病人痛苦，不過(guò)有時(shí)也會(huì)存在一些并發(fā)癥。靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無(wú)回血或淺粉色回血，穿刺點(diǎn)滲液。

預(yù)防方法：采用柔軟材料的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定；正確選擇穿刺部位并避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技術(shù)；嚴(yán)密觀察，及早判斷；掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；理解并掌握封管技術(shù)。

2、靜脈炎

靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種，分為0-4級(jí)，0級(jí)沒(méi)有癥狀，1級(jí)輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛，2級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，3級(jí)包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈，4級(jí)包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸、有膿液流出。

處理方法：立即拔管，并使用硝酸甘油貼片等藥物治療。

預(yù)防方法：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期觀察穿刺部位情況。

3、導(dǎo)管堵塞

血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。

處理方法：在進(jìn)行留置針操作時(shí)，應(yīng)該要防止導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲，發(fā)生導(dǎo)管堵塞時(shí)，不要用注射器推液，可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽。

預(yù)防方法：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理。

4、液體滲漏

輸液時(shí)液體滲漏在臨床上是比較常見(jiàn)的一種情況，可能是操作者在穿刺時(shí)刺破血管壁或針頭斜面沒(méi)有完全進(jìn)入血管內(nèi)而引起的液體滲漏。這一情況也可見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間輸入高濃度或強(qiáng)刺激性藥物而引起血管非穿刺性損傷或者血管壁內(nèi)皮完整性被破壞，導(dǎo)致液體在血管壁薄弱處向深部組織外滲而引起的液體滲漏。

處理方法：發(fā)生液體滲漏后，需要在護(hù)理人員的操作下立即停止原部位的靜脈滴注，然后選擇使用山莨菪堿濕敷治療。

5、皮下血腫

主要表現(xiàn)為注射區(qū)域皮膚發(fā)生改變，出現(xiàn)青紫色和腫脹。

處理方法：給予拔針處理，局部注射部位要進(jìn)行加壓，皮下血腫早期可進(jìn)行冷敷，后期可給予熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發(fā)癥產(chǎn)生的原因有哪些

輸液時(shí)使用靜脈留置針，一般正常操作是沒(méi)什么影響的，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可能是以下幾方面的原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關(guān)

如腫瘤患者的免疫力較為低下，輸液靜脈留置針并發(fā)癥的感染率較大。心腦血管疾病患者的血流不暢和導(dǎo)管維護(hù)不佳，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等輸液靜脈留置針并發(fā)癥多發(fā)。老年患者的血管彈性較差，容易引發(fā)皮下血腫和液體滲漏等并發(fā)癥。

2、醫(yī)護(hù)人員的置管技術(shù)不佳

醫(yī)護(hù)人員的操作流程不規(guī)范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導(dǎo)致輸液靜脈留置針并發(fā)癥的原因。

3、日常護(hù)理不到位

置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)輸液靜脈留置針的護(hù)理及宣教工作不到位，不能使患者提升對(duì)輸液靜脈留置針并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)程度，無(wú)法采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，加大了并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。