楔狀缺損的癥狀

1、患者多為中年以上，病變范圍以前磨牙區(qū)多見，其次為第一磨牙和尖牙，第二恒磨牙以前的全部牙齒有時也可發(fā)病，常見鄰近數(shù)個牙齒均發(fā)病，缺損程度不盡相同。年輕患者少見，偶有單個牙齒的楔狀缺損，伴有患牙的頜干擾。

2、缺損多發(fā)生在頰、唇側，舌側少見。如為老年患者，舌側楔狀缺損好發(fā)于第一、二磨牙。

3、楔狀缺損隨著時間的推移，病變由淺凹形逐漸加深，外觀可見表面光滑，邊緣整齊，顏色為牙齒本色。

4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀，楔狀缺損達牙本質后，可導致牙本質過敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多，可造成牙冠折斷。

楔狀缺損的原因

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唇（頰）側牙面的橫刷法是導致楔狀缺損的主要因素之一。有實驗表明，橫刷離體牙牙頸部可引起典型的楔狀缺損，磨損量是旋轉法刷牙所造成的2倍以上。

牙頸部結構特點

牙頸部釉牙骨質交界處是牙體結構的薄弱環(huán)節(jié)，此處牙釉質和牙骨質覆蓋量最少或無覆蓋，同時牙齦易在此發(fā)生炎癥和萎縮致根面暴露，故該部位耐磨損能力最低。

酸蝕作用

涎腺的酸性分泌、喜吃酸食、唾液pH的變化、胃食管反流等可造成齦溝內酸性環(huán)境，可使牙頸部硬組織脫礦，受摩擦后易缺損。

應力疲勞

牙齒萌出建立咬合關系后，即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位，長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。

楔狀缺損如何修復

1、缺損位于釉質層時，可使用高速裂鉆磨除腐質，制備洞型，排齦后，選用玻璃離子水門汀、復合樹脂等充填。

2、缺損深度到達牙本質層時，需用低速球鉆緩慢清除變色牙體組織，避免穿髓，完成充填。

3、楔狀缺損與髓腔穿通時，可自頜面正中向下磨開髓腔，摘除牙髓，根管預備、消毒、充填。為避免牙冠折斷，可在根管內粘固纖維樁，修補頜面和頸部的窩洞。

楔狀缺損補牙后能維持多久

楔狀缺損補牙后一般能維持3～5年，具體時間與缺損的位置和深度、維護是否得當?shù)纫蛩赜嘘P。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進行補牙修復后，能夠維護得當，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院口腔科復查等，則維持會相對較長。

2、如果牙齒楔狀缺損的范圍相對比較寬、比較深，且患者進行補牙修復后，也不注意對其進行維護，則維持時間會相對較短。

楔狀缺損的預防

1、使用正確的刷牙方法

由于橫刷法刷牙是導致楔狀缺損的主要原因，所以，避免橫向用力刷牙，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風險。同時，在日常生活中，應選用刷毛較軟的牙刷，以減少刷毛對牙齒硬組織造成的不良影響。

2、調節(jié)飲食習慣

由于酸性食物可使牙頸部組織脫礦，當受到摩擦后，就容易發(fā)生楔狀缺損，所以，少吃或不吃酸性食物，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風險。

3、積極治療某些疾病

由于胃食管反流癥等疾病可使口腔出現(xiàn)酸性環(huán)境，從而對牙齒產生一定的損害，所以，積極治療這些疾病，遵醫(yī)囑定期用2%~3%的小蘇打溶液漱口，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風險。

4、糾正不良的咬合習慣

由于牙體組織應力疲勞是導致楔狀缺損的內在因素，所以，糾正緊咬牙或夜磨牙等不良習慣，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風險。

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