鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較難，容易延誤，應(yīng)特別警惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現(xiàn)涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)，多未引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。

2、耳部癥狀

發(fā)生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。

3、頸部淋巴結(jié)腫大

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者較常見，以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)為頸深部上群淋巴結(jié)，呈進(jìn)行性增大，質(zhì)硬不活動(dòng)，無(wú)壓痛，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。

4、腦神經(jīng)癥狀

瘤體經(jīng)患側(cè)咽隱窩由破裂孔侵入顱內(nèi)，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)而引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經(jīng)受累癥狀；瘤體直接侵犯或由轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫，可導(dǎo)致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

鼻咽癌病因

目前認(rèn)為與遺傳因素、病毒因素及環(huán)境因素等有關(guān)。

1、遺傳因素

鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象，如僑居國(guó)外的中國(guó)南方人后代保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，決定人類白細(xì)胞抗原（HLA）的某些遺傳因素和鼻咽癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻咽癌患者血清中檢測(cè)到EB病毒抗體，近年應(yīng)用分子雜交及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)證實(shí)鼻咽癌活檢組織中有EBV DNA特異性病毒、mRNA或基因產(chǎn)物表達(dá)，更證實(shí)EB病毒在鼻咽癌發(fā)展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因?qū)W中的重要方面。

3、環(huán)境因素

我國(guó)鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民多有進(jìn)食咸魚、臘味等腌制食品習(xí)慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高，動(dòng)物誘癌實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)亞硝胺類化合物可在大鼠誘發(fā)出鼻咽癌。鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中微量元素鎳含量較高，鼻咽癌患者頭發(fā)中鎳含量亦較高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)鎳可以促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。另外，缺乏維生素和性激素失調(diào)可以改變黏膜對(duì)致癌物的敏感性。

鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否治治愈，要根據(jù)患者的身心素質(zhì)、具體的病情、是否及時(shí)治療等多種因素決定的。

1、身心素質(zhì)

患者的身體素質(zhì)越強(qiáng)，心態(tài)越好，在治療時(shí)的恢復(fù)就越快，治愈的機(jī)會(huì)就越大。反之，身體比較虛弱、心態(tài)消極的患者在治療時(shí)不僅恢復(fù)較慢，還極有可能影響到治療的效果。

2、具體的病情

隨著醫(yī)生水平的快速發(fā)展，目前，只要早期鼻咽癌患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已可以實(shí)現(xiàn)治愈的目的。但是鼻咽癌發(fā)展到中晚期時(shí)，就很難達(dá)到治愈的目的，這是因?yàn)橹型砥诘陌┘?xì)胞發(fā)生了擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，增加了治療的難度。

3、是否及時(shí)治療

上面有講到早期鼻咽癌患者是可以實(shí)現(xiàn)治愈的目的，但是如果發(fā)現(xiàn)鼻咽癌未能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診的話，很有可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成病情被延誤，減少治愈的機(jī)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分化鱗癌，對(duì)放射治療敏感。因此，放射治療為首選方案，其次為化療或手術(shù)治療。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組織浸潤(rùn)的特點(diǎn)，靶區(qū)一般設(shè)計(jì)較大、且不規(guī)則。近年來(lái)，在多數(shù)醫(yī)療單位已采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)（IMRT），它能最大限度將放療劑量集中在靶區(qū)內(nèi)殺滅腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)鄰近組織損傷。根據(jù)目前不完全統(tǒng)計(jì)，其3年控制率為92%～93%，總生存率70%。雖然其總生存率獲得較好的提高，但其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后生存率仍不理想，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍成為治療失敗的主要原因。

在鼻咽癌放療中質(zhì)子照射治療，其劑量分布均勻且對(duì)其鄰近組織射線劑量少，適合用于放療后殘?jiān)罴皬?fù)發(fā)灶。但由于設(shè)備昂貴，尚未能普及。

2、化療

鼻咽癌化療療效不高，但可以采用誘導(dǎo)化療與同期放化療以增強(qiáng)放療敏感性，有效藥物有順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等。當(dāng)前對(duì)放化療的綜合最佳方案還有待探索。目前，已有單位在研究應(yīng)用分子標(biāo)志物來(lái)預(yù)測(cè)放化療的敏感性，在試驗(yàn)中已取得可喜成績(jī)。

3、手術(shù)

放療后殘留或局部復(fù)發(fā)灶，挽救性手術(shù)仍為一有效手段，其適應(yīng)證包括：

（1）根治性放療后3個(gè)月鼻咽部原發(fā)灶殘留，病變局限。

（2）根治性放療后，頸淋巴結(jié)殘留或局部復(fù)發(fā)。

4、分子靶向治療

應(yīng)用于晚期患者或聯(lián)合放化療。采用方法：放療聯(lián)合利妥昔單抗或尼妥珠單抗，但其療效尚待進(jìn)一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引起的干性皮炎可用青黛蜜調(diào)外敷，或莪術(shù)油外敷，濕性皮炎科用雙柏散外敷或浸洗。粘膜反應(yīng)（充血、水腫、上皮脫落或滲出物形成白膜）可用野芋煎水內(nèi)服，或用喉風(fēng)散、六神丸外搽。

2、鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可予雙柏散200～400g加熱或冷敷。頸部淋巴結(jié)破潰可予紫金錠數(shù)片，食醋或涼開水研化，藥棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針：取巨髎、四白、合谷、支溝穴。常規(guī)皮膚消毒，快速進(jìn)針，達(dá)到穴位深度，產(chǎn)生酸、麻、賬感后中等刺激，留針5～10分鐘。每日1次，5日為1療程。

（2）耳穴：上頜透額，腎上腺透內(nèi)鼻，神門透交感，中等刺激，留針2分鐘。疼痛劇烈時(shí)可體針、耳針并行。

2、鼻咽癌放療期間

（1）穴位：太陽(yáng)、攢竹、陽(yáng)白、魚腰、四白、迎香、下關(guān)、頰車、承漿、合谷、太溪等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺；平補(bǔ)平瀉，以局部得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。上述穴位任意分2組，交替使用。

（2）穴位：太陽(yáng)、印堂、神庭、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補(bǔ)平瀉，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發(fā)癥狀到死亡的自然病程從3個(gè)月到數(shù)年不等，鼻咽癌以放射治療為主，高線性能量傳遞放療設(shè)備質(zhì)子與光子混合照射，其5年生存率可達(dá)70%以上，10年生存率達(dá)35%，隨著放射治療設(shè)備更新，放射治療技術(shù)改進(jìn)，鼻咽癌放射治療后的5年生存率不斷提高。

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