乳腺癌的早期癥狀 乳腺癌如何預(yù)防

一、乳腺癌病因：

已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：

1、年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，在月經(jīng)初潮前罕見(jiàn)，20歲前亦少見(jiàn)，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對(duì)的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢(shì)。

2、遺傳因素：家族的婦女有第一級(jí)直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。

3、其他乳房疾病。

4、月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。

5、絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。

6、第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無(wú)生育史者。

7、絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素：在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。

8、口服避孕藥。

9、食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。

10、飲酒。

11、體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素。

12、病毒感染。

13、放射線作用：易提高患乳腺癌的危險(xiǎn)性。

14、精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。

二、乳腺癌癥狀：

癥狀和體征：乳腺癌的早期可無(wú)癥狀，隨著病情發(fā)展，可能表現(xiàn)出局部及全身癥狀。

腫塊：是乳腺癌的首發(fā)癥狀。國(guó)外報(bào)道，多數(shù)腫塊位于外上象限，其次是內(nèi)上及乳頭乳暈區(qū)，下方較少。腫塊大小不一，以2～3cm大小比較常見(jiàn)，多為單發(fā)，偶可多發(fā)。腫塊多呈圓形或卵圓形，邊界欠清，一般都為硬結(jié)，活動(dòng)度都較差。

疼痛：多數(shù)乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。疼痛常表現(xiàn)為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現(xiàn)周期性疼痛。

乳房皮膚改變：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時(shí)，會(huì)牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時(shí)即可出現(xiàn)，在患側(cè)手臂上下活動(dòng)時(shí)更為明顯。

1、發(fā)紅及腫脹：生長(zhǎng)較快，體積較大的腫瘤，可出現(xiàn)皮膚表淺靜脈怒張，腫瘤局部皮溫升高。如腫瘤接近皮膚表面時(shí)皮膚可發(fā)紅。如癌細(xì)胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)“桔皮樣變”。

乳腺癌皮膚紅腫以炎性乳腺癌最為典型，皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴(kuò)展到大部分乳腺，乃至全乳(圖14)。觸診時(shí)，整個(gè)乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙，有明顯的桔皮樣變。

2、皮膚破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長(zhǎng)大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁矗袝r(shí)劇痛難忍。由于創(chuàng)面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出，患者常因此出現(xiàn)消瘦、貧血征象。

3、皮膚結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)分布在病變周圍的皮膚時(shí)，稱衛(wèi)星結(jié)節(jié)，它是癌細(xì)胞沿淋巴管、乳腺導(dǎo)管或皮下筋膜梁索直接浸潤(rùn)于皮膚所致。衛(wèi)星結(jié)節(jié)可單個(gè)或數(shù)個(gè)，后者多呈分散分布。

4、鎧甲癌：數(shù)個(gè)皮膚結(jié)節(jié)融合成片，覆蓋整個(gè)患側(cè)胸壁，并可延及腋窩至背部，甚至可超過(guò)胸骨中線，延伸到對(duì)側(cè)胸壁。厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲，故稱為鎧甲癌(圖16)。

乳腺輪廊改變：當(dāng)腫塊較大時(shí)，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。當(dāng)腫瘤累及皮膚或胸肌時(shí)，可使乳房變硬，縮小。病人端坐時(shí)，患側(cè)乳腺可提高。(圖17)。

乳頭乳暈改變：

1、乳頭回縮及朝向改變：乳頭扁平、回縮、凹陷、朝向改變，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)?？捎檬譅坷岢?，而乳腺癌所致的乳頭回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。

2、乳頭的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復(fù)結(jié)痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失。

乳頭溢液：乳頭溢液伴腫塊者，乳腺癌所占的比例較大。溢液可以是無(wú)色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致。

區(qū)域淋巴結(jié)腫大：

1、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：最為常見(jiàn)，轉(zhuǎn)移灶較小時(shí)，淋巴結(jié)不腫大，或腫大不明顯，較難觸及。轉(zhuǎn)移病變一般是累及胸肌外側(cè)淋巴結(jié)，觸之多較硬，不規(guī)則，活動(dòng)度欠佳。

2、鎖骨上淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小。

3、內(nèi)乳淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移常不顯著，術(shù)前無(wú)確診的方法，只有腫瘤生于乳房?jī)?nèi)半部時(shí)，則在超根治于手術(shù)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。

4、上肢水腫由腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移：觸診可觸到腋窩或鎖骨上有固定、融合腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：乳腺癌可經(jīng)血液或淋巴途徑發(fā)生遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移，好發(fā)部位以肺、胸膜、骨、肝、腦及軟組織較多見(jiàn)。

1、肺及胸膜轉(zhuǎn)移：肺是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性多發(fā)轉(zhuǎn)移，多為雙側(cè)?？沙霈F(xiàn)咳嗽及呼吸困難、咯血、胸痛等。胸膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽，疲乏、虛弱、呼吸困難，部分患者有胸痛。

2、骨轉(zhuǎn)移：最易受累的部位依次為脊柱、肋骨、骨盆及長(zhǎng)骨，亦可出現(xiàn)在肩胛骨、顱骨等。主要表現(xiàn)為疼痛。

3、肝轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移灶較小時(shí)，并無(wú)特殊癥狀，當(dāng)腫塊較大，或較廣泛時(shí)可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、食欲下降、腹脹等。晚期可出現(xiàn)黃疸腹水等癥。

4、腦轉(zhuǎn)移：腦轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移，頭痛及精神狀態(tài)改變是常有的癥狀，并可出現(xiàn)腦功能不全，視力障礙等。如脊膜受到侵及可出現(xiàn)背痛、感覺(jué)障礙、膀胱功能障礙、排尿困難等。

三、乳腺癌檢查診斷：

乳腺癌的X線檢查

1、乳腺X線攝片對(duì)乳腺癌的確診率可達(dá)80%～90%。在乳腺良、惡性病變的鑒別診斷和乳腺癌早期診斷方面，目前還沒(méi)有其他方法能夠取代它，現(xiàn)常用的有鉬靶和干板攝片2種方法。X線平片有以下特征時(shí)，要考慮為乳腺癌。

(1)腫塊影：多表現(xiàn)為不規(guī)則或呈分葉狀，無(wú)明顯界限，中心密度高，有的其邊緣有短的毛刺，外突而呈星狀表現(xiàn)?；蛴薪┲钡乃鳡顜蛲庵苎由?。有時(shí)腫塊周圍結(jié)構(gòu)紊亂變形，可出現(xiàn)砂粒樣鈣化，有時(shí)可見(jiàn)增粗扭曲的血管影，或可見(jiàn)到臨近皮膚增厚凹陷或乳頭凹陷(圖20)。

(2)鈣化影：有部分病人臨床上捫不到腫塊，X片上也可能沒(méi)有腫塊影，而單純表現(xiàn)為簇狀細(xì)砂粒樣鈣化影，或伴有斑片狀密度稍高影像。

乳腺導(dǎo)管造影：影像特征可因癌腫的浸潤(rùn)、梗阻、破壞而引起乳腺導(dǎo)管壁僵硬、局部狹窄、管壁不規(guī)則破壞或突然中斷，或本應(yīng)呈樹(shù)枝狀分支的導(dǎo)管樹(shù)整體走向扭曲異常。

乳腺淋巴造影

CT和MRI檢查：CT檢查可能有助于檢出小而致密的乳腺腫瘤，MRI亦可用于小乳腺癌檢出，都優(yōu)于普通X線檢查。

超聲顯像檢查：超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性。超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。

熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來(lái)漸少應(yīng)用。

近紅外線掃描：在顯示器屏幕上可見(jiàn)到由淺到深灰甚至黑色多個(gè)灰度中心的陰影，可大于實(shí)際腫塊，而且邊界不清，形狀不規(guī)則，同時(shí)其周邊伴有異常的血管影，粗大扭曲中斷，呈放射狀、條束狀、鼠尾狀或蝌蚪狀(圖23)。

CT檢查：可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有助于制訂治療計(jì)劃。

腫瘤標(biāo)志物檢查：在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。

四、乳腺癌治療護(hù)理：

外科手術(shù)治療

手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術(shù)式有多種，對(duì)其選擇尚乏統(tǒng)一意見(jiàn)，總的發(fā)展趨勢(shì)是，盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件允許下對(duì)早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無(wú)論選用何種術(shù)式，都必須嚴(yán)格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。

1、手術(shù)適應(yīng)癥 Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù)，因手術(shù)合理，療效明確，近百年來(lái)成為人們治療乳癌所遵循的標(biāo)準(zhǔn)方式。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，對(duì)乳癌術(shù)式進(jìn)行了不少探索性修改，總的趨勢(shì)不外保守和擴(kuò)大兩方面，至今仍爭(zhēng)論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療，放射劑量不一，一般為30～70Gy，對(duì)嚴(yán)格選擇的局限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何準(zhǔn)確無(wú)誤地選擇此類早期癌，還難得出結(jié)論。

2、手術(shù)禁忌癥

(1)全身性禁忌癥：

①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

②年老體弱不能耐受手術(shù)者。

③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質(zhì)者。

④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

(2)局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：

①乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)乳房面積的一半;

②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);

③乳腺癌侵犯胸壁;

④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移;

⑤患側(cè)上肢水腫;

⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移;

⑦炎性乳腺癌。

有下列五種情況之二者：

①腫瘤破潰;

②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);

②癌瘤與胸大肌固定;

④腋淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑超過(guò)2.5cm;

⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

3、手術(shù)方式

1、乳腺癌根治術(shù)

2、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

3、仿根治術(shù)(改良根治術(shù))

4、乳房單純切除術(shù)

5、小于全乳切除的術(shù)式

放射治療

放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分，是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制，不過(guò)放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到“完全殺滅”腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色。因此，目前多數(shù)學(xué)者不主張對(duì)可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療，包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來(lái)，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無(wú)明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。

腫瘤熱療

乳腺癌的加熱療法，是指對(duì)乳腺腫塊升高體溫或局部加溫，改變腫瘤細(xì)胞所處的環(huán)境，并使其變性、壞死，從而達(dá)到治療腫瘤目的的方法。醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，人體正常組織在體溫升高的情況下，血管擴(kuò)張，血流加速，散熱較快。由于機(jī)體的這種調(diào)節(jié)作用，保證了在體溫升高時(shí)，甚至在體溫達(dá)到41.5～43℃時(shí)，組織損傷不大，且能夠修復(fù)。然而腫瘤組織則不然，腫瘤內(nèi)血管形態(tài)異常，雜亂扭曲、易受壓變形，形成血栓或栓塞。加之腫瘤內(nèi)的血管多由單層細(xì)胞組成，脆弱易破。由于這些新生血管是發(fā)育不全的畸形血管，在受熱后失去自我調(diào)節(jié)作用，靜脈也不能加快回流，腫瘤局部血液淤滯，血流量?jī)H為正常組織的1%～15%，致使腫瘤組織散熱困難，溫度升高。惡性腫瘤組織的溫度往往高于鄰近正常組織溫度8～10℃。同樣進(jìn)行局部加熱，若正常組織溫度升高到40℃，那么瘤體內(nèi)的溫度則可升高到48°C左右，這一溫度足可使腫瘤細(xì)胞受熱致死，而正常組織卻不受損害。一般來(lái)講，腫瘤越大血流量就越低，熱療效果也就越好。

中藥治療

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺的小葉和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。本病在中醫(yī)臨床中，多屬于“乳巖”、“乳石癰”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌是由于情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)或因沖任失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)滯于乳中所致。

內(nèi)分泌治療

激素受體測(cè)定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系：1、雌激素受體陽(yáng)性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效 率為50%～60%而陰性者有效率低于10%同時(shí)測(cè)定孕酮受體可以更正確地估計(jì)內(nèi)分泌治療效果兩者皆陽(yáng)性者有效率可達(dá)77%以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)含量越高治療效果亦越好。

2、受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)不論淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移受體陰性者預(yù)后較陽(yáng)性者差陽(yáng)性者如有復(fù)發(fā)時(shí)常傾向于皮膚軟組織或骨轉(zhuǎn)移而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

3、激素受體的測(cè)定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案受體陽(yáng)性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。在內(nèi)分泌治療期間，70%的患者發(fā)生不同程度的潮熱、盜汗、焦慮、抑郁、失眠等絕經(jīng)癥狀。這是內(nèi)分泌藥物對(duì)抗雌激素，抑制卵巢功能的效果及副作用。

化學(xué)藥物治療

輔助化療的原理多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察所證實(shí)。當(dāng)乳腺癌發(fā)展到大于lcm，在臨床上可觸及腫塊時(shí)，往往已是全身性疾病，可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制，減少局部復(fù)發(fā)，提高生存率。但是腫瘤切除以后，體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞?；谌橄侔┰诖_診時(shí)已是一種全身性疾病的概念，全身化療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。

1、術(shù)前輔助化療

(1)術(shù)前全身化療：上海醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院自1978年起對(duì)96例乳腺癌患者術(shù)前口服嘧啶苯芥，每日15mg，服ld停2d，服用總量為45mg后手術(shù)。與94例對(duì)照組相比，Ⅲ期病人的5年生存率在用藥組為56.3%，對(duì)照組為39.3%。

(2)術(shù)前動(dòng)脈灌注化療：有胸內(nèi)動(dòng)脈插管及鎖骨下動(dòng)脈插管兩種方法。

2、術(shù)后輔助化療

術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥：

(1)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的絕經(jīng)前婦女，不論雌激素受體情況如何，均用已規(guī)定的聯(lián)合化療，應(yīng)當(dāng)作為標(biāo)準(zhǔn)的處理方案。

(2)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性和雌激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)后婦女，應(yīng)當(dāng)首選抗雌激素治療。

(3)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性而雌激素受體陰性的絕經(jīng)后婦女，可以考慮化療，但不作為標(biāo)準(zhǔn)方案推薦。

(4)腋窩淋巴結(jié)陰性的絕經(jīng)前婦女，并不普遍推薦輔助治療，但對(duì)某些高危病人應(yīng)當(dāng)考慮輔助化療。

(5)腋窩淋巴結(jié)陰性的絕經(jīng)后婦女，不論其雌激素受體水平如何，無(wú)輔助化療的適應(yīng)證，但某些高危病人應(yīng)考慮輔助化療。

淋巴結(jié)陰性乳腺的高危險(xiǎn)復(fù)發(fā)因素有如下幾點(diǎn)：①激素受體(ER，PR)陰性。②腫瘤S期細(xì)胞百分率高。③異倍體腫瘤。④癌基因CerbB-2有過(guò)度表達(dá)或擴(kuò)增者。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的化療

1、若無(wú)腦水腫，可先用x線體層掃描定位，給予放射治療。有腦水腫的患者，應(yīng)先用利尿劑甘露醇及大劑量皮質(zhì)激素控制腦水腫。

2、病變廣泛或無(wú)法定位時(shí)，可先用易透過(guò)血腦屏障的脂溶性化療藥，如CCNU口服100mg每3-4周1次，MECCNul25mg口服每4～6周1次。

癌性胸腔積液的化療

盡量抽凈胸水，再選用下列化療藥注入胸腔：①消瘤芥40～60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④絲裂霉素6～8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥順氯銨鉑90～120mg。以上化療藥，除順氯銨鉑為每3周注射1次(同時(shí)全身水化)外，一般每周胸腔內(nèi)注射1次。

五、乳腺癌預(yù)防保?。?/strong>

建立早期癌的新概念：在日常受檢的病人中，早期癌并非少見(jiàn)，而且理應(yīng)多于常見(jiàn)的中晚期癌，因?yàn)樵谌橄侔┥L(zhǎng)的自然病程中，臨床前期約占全程的2/3。盡管如此，早期癌卻甚少被檢出，表明在檢查時(shí)大多數(shù)早期癌從檢查者手下漏過(guò)。究其原因。主要由于檢查者對(duì)早期癌還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，迄今絕大多數(shù)檢診者仍沿用以“乳房腫塊”作為診斷乳房癌首要體征的傳統(tǒng)概念，而前述早期癌未必都形成明顯的腫塊，在此概念指導(dǎo)下，早期癌必然難得檢出。因此應(yīng)重新認(rèn)識(shí)早期癌的新概念。

日常預(yù)防

1、避免使用利尿劑：利尿劑的確有助于排放體內(nèi)的液體，也能減輕乳房的腫脹。但過(guò)度使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致鉀的流失、破壞電解質(zhì)的平衡，影響葡萄糖的形成，這些都對(duì)乳房健康不利。

2、改變飲食習(xí)慣：采用低脂高纖的飲食方式，多食用谷類、蔬菜及豆類。

3、經(jīng)常按摩乳房：輕輕按摩乳房，可使過(guò)量的體液再回到淋巴系統(tǒng)。按摩時(shí)，先將肥皂液涂在乳房上，沿著乳房表面旋轉(zhuǎn)手指，畫約一個(gè)硬幣大小的圓。然后用手將乳房壓入再?gòu)椘?，這對(duì)防止乳房不適很有好處。

4、穿穩(wěn)固的胸罩：胸罩除了可防止乳房下垂外，更重要的是防止已受壓迫的乳房神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫，消除不適。

5、不吃高鹽食物：高鹽食物易使乳房脹大，月經(jīng)來(lái)前的7～10天尤應(yīng)避免這類食物。

6、試用熱敷：熱敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，可用熱敷袋或洗熱水澡等方式緩解乳房疼痛。如果采用冷、熱敷交替法，消除乳房不適效果會(huì)更好。

7、防止肥胖：對(duì)于過(guò)度肥胖的女性，減輕體重將有助于緩解乳房腫痛。

8、用蓖麻油敷胸：蓖麻油含有一種能提升淋巴細(xì)胞功能的物質(zhì)，這種淋巴細(xì)胞能加速各種感染的復(fù)原，去除疼痛。方法是：將蓖麻油滴于折成四層的棉布上，讓其沾滿蓖麻油，但勿過(guò)濕，以免四處滴流。將此布敷于乳房上，蓋一層塑膠薄膜，再放上熱敷袋。將熱敷袋調(diào)至你能忍受的熱度，敷一小時(shí)即可。

9、切忌濫用藥：有的人胡亂吃些消炎藥或是藥素類藥來(lái)止住乳房脹痛，這是錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的做法，因?yàn)槿榉棵浲床荒苁褂镁植啃缘念惞檀枷讋?/p>

10、補(bǔ)硒提高免疫力。 硒能起到保護(hù)體內(nèi)細(xì)胞的作用。

總之，早發(fā)現(xiàn)和早治療無(wú)疑是乳癌防治的發(fā)展方向。當(dāng)前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的檢診知識(shí)，廣泛開(kāi)展乳癌普查和婦女自查乳腺，以期早日實(shí)現(xiàn)提高生存率和降低病死率的目的。