一、自閉癥的表現(xiàn)

1、社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

2、語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

3、重復(fù)刻板行為。

4、智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。

5、感覺(jué)異常表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6、其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

二、自閉癥的臨床表現(xiàn)

1、社會(huì)交往障礙

社會(huì)交往障礙是自閉癥的核心特征之一，即與他人缺乏感情聯(lián)系，極端孤僻與外界隔離（自閉）。這種征象在嬰兒期就表現(xiàn)出缺乏與他人眼與眼的對(duì)視，缺少面部表情，對(duì)人缺乏興趣。母親將其抱著喂奶時(shí)，他不會(huì)將身體與母親貼近，不會(huì)望著母親微笑。6~7個(gè)月還分不清親人和陌生人，不會(huì)像正常小兒一樣發(fā)生咿呀學(xué)語(yǔ)聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的患兒即使1~2歲發(fā)育正?；蚧菊＃鸩∫院蟊憩F(xiàn)有饑餓、疾病或不舒服時(shí)，不會(huì)到父母親身邊尋求食物或安撫，或只是拉著父母親的手去取東西，而不會(huì)以言語(yǔ)或姿勢(shì)來(lái)表達(dá)。不會(huì)伸開(kāi)雙臂要人抱。有的患兒甚至拒絕別人的擁抱，或當(dāng)抱起他時(shí)表現(xiàn)僵硬或全身松軟。當(dāng)父母離開(kāi)或返回時(shí)沒(méi)有依戀的表示。和父母易于分離，跟隨陌生人也很少有膽怯不安的反應(yīng)。對(duì)親人呼喚他們的名字時(shí)常無(wú)反應(yīng)，以致使人懷疑他們是否有聽(tīng)力問(wèn)題。不與周?chē)∨笥呀煌?，更談不上建立友誼，喜歡獨(dú)自玩耍。病情較輕的自閉癥患兒社會(huì)障礙在2歲前不明顯，5歲后患兒與父母同胞之間建立起一定的感情，但患兒仍極少主動(dòng)進(jìn)行接觸，在與伙伴的活動(dòng)中常充當(dāng)被動(dòng)角色，缺乏主動(dòng)興趣。他們青春期后仍缺乏社交技能，不能建立戀愛(ài)關(guān)系或結(jié)婚。

2、語(yǔ)言發(fā)育障礙

自閉癥患兒表現(xiàn)的語(yǔ)言、語(yǔ)言發(fā)育障礙十分常見(jiàn)和嚴(yán)重，此是最早也是最容易引起父母注意的癥狀，常為自閉癥患兒的首診原因。

自閉癥的語(yǔ)言障礙是一種質(zhì)的全面的損害，具體表現(xiàn)有以下幾種形式：

（1）語(yǔ)言發(fā)育延遲或不發(fā)育

患兒語(yǔ)言發(fā)育遲滯。約一半自閉癥患者終生沉默。僅以手勢(shì)或其他形式表達(dá)他們的要求，或極少情況下使用極有限的語(yǔ)言。也有些患兒2~3歲前語(yǔ)言功能出現(xiàn)后又逐漸減少甚至完全消失。

（2）語(yǔ)言內(nèi)容、形式的異常

不主動(dòng)與人交談，不會(huì)提出話題或維持話題。他們常常是自顧自地說(shuō)話，毫不在意對(duì)方聽(tīng)與不聽(tīng)，也不顧及周?chē)沫h(huán)境或者別人正在談話的主題。部分患兒不會(huì)使用代詞，或代詞混淆不清，不能正確運(yùn)用“你、我、他”，或把“我”說(shuō)成“你”等。以致其言語(yǔ)變得毫無(wú)意義或不知所云。有的患兒即使有相當(dāng)?shù)脑~匯量，也不能運(yùn)用詞匯、語(yǔ)句來(lái)與人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。

（3）刻板重復(fù)的語(yǔ)言或模仿語(yǔ)言

刻板重復(fù)的語(yǔ)言可為反復(fù)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，亦可是患兒重復(fù)提類(lèi)似的問(wèn)題或要對(duì)方回答一樣的話，或重復(fù)自造的話，并渴望維持這種刻板重復(fù)語(yǔ)言和重復(fù)簡(jiǎn)單游戲活動(dòng)不變，有的患兒則表現(xiàn)出無(wú)原因的反復(fù)的尖叫、喊叫。

（4）言語(yǔ)音調(diào)、節(jié)奏的障礙

語(yǔ)言缺乏聲調(diào)，存在速度、節(jié)律、語(yǔ)調(diào)、重復(fù)等方面的問(wèn)題，語(yǔ)言單調(diào)平淡或怪聲怪調(diào)，缺乏抑揚(yáng)頓挫，沒(méi)有表情配合。患兒有時(shí)尖叫，哼哼或發(fā)出別人不能聽(tīng)清或不可理解的“話”，或者自顧自地說(shuō)話，也有稱(chēng)之為“自我中心語(yǔ)言”。

（5）非語(yǔ)言性交流障礙

面部表情、手勢(shì)或姿勢(shì)語(yǔ)言缺乏，患兒很少點(diǎn)頭、搖頭或擺手及其動(dòng)作來(lái)表達(dá)其意愿，常以哭或尖叫表示他們的需要或不舒服。稍大患兒可拉著大人的手走向他們想要的東西。

3、興趣范圍狹窄及刻板、僵硬行為

（1）對(duì)環(huán)境傾向于要要求固定不變或不正常反應(yīng)

表現(xiàn)對(duì)日常生活常規(guī)變化的拒絕，有的患兒每天要吃同樣的飯或菜，數(shù)年不變，每天固定的排便時(shí)間、地點(diǎn)或便器，出門(mén)一定要走某條路線，若這動(dòng)則表現(xiàn)煩躁不安，吵鬧或拒絕。

（2）興趣狹窄和游戲方式奇特

表現(xiàn)為對(duì)某些特件或活動(dòng)的特殊迷戀，患兒常對(duì)一般兒童所喜歡的玩具或游戲缺乏興趣，尤其不會(huì)玩有想象力的游戲，而對(duì)某些特別的物件或活動(dòng)表現(xiàn)特別的興趣或迷戀，尤其是圓的或可以旋轉(zhuǎn)的物品，可達(dá)到著迷的程度。對(duì)喜歡的物件終日拿著，數(shù)日、十?dāng)?shù)日不更換，若強(qiáng)迫更換，往往會(huì)選擇另一件作為新的迷戀對(duì)象。情緒不穩(wěn)定，易發(fā)脾氣。

（3）刻板、重復(fù)的行為和特殊的動(dòng)作姿勢(shì)

表現(xiàn)來(lái)回踱步、自身旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)圈走、重復(fù)地蹦跳，最常見(jiàn)的姿勢(shì)是將手置于胸前凝視，這種動(dòng)作常在1~2歲時(shí)發(fā)生，隨著年齡增長(zhǎng)而減輕消失。還有撲打、搖動(dòng)、敲擊、撞擊、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。亦有破壞行為及自傷行為，如咬手、撞頭、以拳擊墻等，這些行為往往在患兒無(wú)事可做時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)則在其興奮、煩躁時(shí)頻繁出現(xiàn)。不許別人改變事物的固定模式，為自閉癥患兒常見(jiàn)的現(xiàn)象。如反復(fù)觸摸光滑物體的表面，似乎從中得到一種愉快，有的側(cè)不論給他們食物或非食物，接過(guò)來(lái)都先聞一聞。特別依戀某一種東西，反復(fù)看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)，愛(ài)聽(tīng)某一首或幾首特別的音樂(lè)，但對(duì)動(dòng)畫(huà)片通常不感興趣。往往在某個(gè)階段時(shí)間有某幾種刻板行為，并非一成不變。動(dòng)個(gè)不停，常以跑代走，東張西望，眼神飄忽，很難長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。

4、感知覺(jué)異常

大多數(shù)自閉癥患兒存在對(duì)刺激感覺(jué)異常，包括對(duì)某些聲音的反應(yīng)特別遲鈍，如一個(gè)突然的聲響對(duì)于正常兒童會(huì)引起驚跳，而自閉癥患兒則若無(wú)其事。在后面對(duì)他們講話或呼叫他們時(shí)，他們似乎像聾子一樣沒(méi)有反應(yīng)，但對(duì)某些刺激又會(huì)特別敏感，如當(dāng)收音機(jī)或電視機(jī)播廣告、天氣預(yù)報(bào)時(shí)，音量即使放得很小，他們也會(huì)做出相應(yīng)反應(yīng)。有些患兒表現(xiàn)對(duì)某些視覺(jué)圖像恐懼；很多患兒不喜歡被人擁抱，觸覺(jué)、痛覺(jué)異常也較常見(jiàn)。

5、智力和認(rèn)知缺陷

約3/4的患兒智力落后，但這些患兒可以在某些方面有較強(qiáng)能力，20%智力正常，約10%智力超常。智力正常和超常的自閉癥患兒又稱(chēng)為高功能自閉癥。多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶力方面有超常能力，如數(shù)字、人名、路線、車(chē)牌、年代和日期推算、速算的能力、音樂(lè)等。在應(yīng)用操作、視覺(jué)空間技能、即時(shí)記憶 測(cè)驗(yàn)較優(yōu)，而那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測(cè)驗(yàn)上較差。其他認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在模仿、對(duì)口述詞和手勢(shì)的理解，靈活性、創(chuàng)造性、制定和應(yīng)用規(guī)則上，與智商相同的非自閉癥患兒相比，前者認(rèn)知障礙則更要廣泛。1967年對(duì)自閉癥患兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)，自閉癥患兒可出現(xiàn)“孤立性才能”，在音樂(lè)、計(jì)算、推算、日期、機(jī)械記憶和背誦等方面有超常能力，被稱(chēng)為白癡天才。部分患兒可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，包括肌張力減退或增高，流涎、肌陣攣性抽搐、踝陣攣、手部或手指的失張力性姿勢(shì)、表情肌麻痹、斜視等。

三、治療方法

1、生物醫(yī)學(xué)治療

中國(guó)已經(jīng)把兒童健康和安全上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的高度，所以，生物醫(yī)學(xué)的“綠色--微創(chuàng)--非侵害性”首先應(yīng)用于與民族未來(lái)息息相關(guān)的兒童醫(yī)院，比如上海鴻慈兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名的專(zhuān)業(yè)研究?jī)和呻y雜癥的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面引進(jìn)生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，改變了使用藥物通過(guò) 肝、腎排泄從而增加肝、腎功能的損害，部分治療中的興奮劑、抗精神類(lèi)處方影響兒童骨骼發(fā)育的傷害，使“綠色醫(yī)療”的理念得到了充分的發(fā)揮。國(guó)內(nèi)部分知名兒童醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用，表明我國(guó)的兒童的健康保護(hù)事業(yè)和兒童疑難病的治療已經(jīng)與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家接軌。

2、日常生活治療

（1）培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力家長(zhǎng)要放手讓孩子去做，這是非常關(guān)鍵的，家長(zhǎng)一要注意自覺(jué)性的培養(yǎng)，另外要注意勞動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)，讓孩子有興趣、有動(dòng)力參加簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，并且利用這樣的勞動(dòng)機(jī)會(huì)來(lái)訓(xùn)練孩子對(duì)工作程序的理解，使孩子能具備組織能力，生活上他應(yīng)該能做到的項(xiàng)目，都應(yīng)該由他自己去做，并且是主動(dòng)做，還有就是良好的生活習(xí)慣的培養(yǎng)，所有孩子自己的學(xué)習(xí)用品、玩具等應(yīng)該讓他從哪拿就放回哪。

（2）培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力家長(zhǎng)要善于利用日常例行性活動(dòng)，例如，早上幾點(diǎn)起床、起床后要做哪些事情等等，借助于這些例行性活動(dòng)，讓孩子來(lái)理解生活中的規(guī)律和規(guī)則，以及做事的程序等等。

（3）培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力家長(zhǎng)要能夠有效的利用家庭環(huán)境中的人文環(huán)境，例如：吃飯時(shí)請(qǐng)孩子去叫爸爸吃飯、讓孩子給奶奶搬椅子等等。

（4）培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力家長(zhǎng)要善于利用家庭中的物質(zhì)環(huán)境，例如：走到家門(mén)口時(shí)，讓孩子自己從包里找鑰匙、拿鑰匙開(kāi)門(mén)或者用手敲門(mén)，想吃水果時(shí)引導(dǎo)孩子自己打開(kāi)冰箱拿出水果去洗一洗，想看電視時(shí)誘導(dǎo)孩子自己打開(kāi)電視換臺(tái)，想給爸爸打電話時(shí)自己撥打電話等等。

（5）培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力家長(zhǎng)要善用反面教材，這里重點(diǎn)說(shuō)的是培養(yǎng)孩子的安全意識(shí)，就像刀、電、火等這些東西我們都不可能讓孩子親身體驗(yàn)它的危險(xiǎn)性，所以在實(shí)際生活中或者電視中看到類(lèi)似的情況家長(zhǎng)一定要善于利用。

（6）我們需要明白的是培養(yǎng)孩子具備家庭生活自理能力也是需要一定的認(rèn)知理解、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言表達(dá)、社會(huì)交往作支撐的，所以家長(zhǎng)要把此些方面能力的培養(yǎng)作為載體，共同朝著在家庭環(huán)境中能夠自理自己的生活這個(gè)主體而努力。