心理健康
一、恐懼癥的病因
1.遺傳因素
雙生子研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生子比異卵雙生子出現(xiàn)恐怖癥同病的現(xiàn)象多一些，提示遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。但也有對恐怖癥的家系研究并未發(fā)現(xiàn)雙生子同病率增加。因此尚無明確證據(jù)表明遺傳在該病的發(fā)生中起重要作用。
2.素質(zhì)因素
患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、害羞、依賴性強和高度內(nèi)向。
3.心理社會因素
在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)。心理動力學(xué)派認為恐怖是被壓抑的潛意識沖突的象征作用和置換作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)理論在該癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
二、恐懼癥的癥狀表現(xiàn)
恐怖癥的核心癥狀是恐懼緊張，并因恐怖引起嚴重焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種：
1.社交恐怖癥
主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場景，不敢在餐館與別人對坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖。
2.特定的恐怖癥
特定的恐怖癥是對某一特定物體或高度特定的情境強烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動物（如蜘蛛、蛇）、自然環(huán)境（如風(fēng)暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）。患者會因此而產(chǎn)生回避行為。
3.場所恐怖癥
不僅害怕開放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。
三、恐懼癥診斷
1.符合神經(jīng)癥的診斷標準；
2.以恐懼為主，需符合以下4項：①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；
3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；
4.排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
鑒別診斷
1.焦慮癥
焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但焦慮癥患者的焦慮是持續(xù)存在的，并非針對某一具體的處境或?qū)ο?。而恐怖癥伴有的焦慮多是境遇性的、針對性的、發(fā)作性的，隨著回避恐懼對象或處境焦慮可減輕或消失。
2.強迫癥
強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，怕失去自我控制，并非對外界事物的恐懼，常有強迫動作。
3.疑病癥
疾病恐懼的患者可能與疑病癥相似，恐懼情緒一般不突出，而且疑病癥擔(dān)心的是自身，認為自己的懷疑和擔(dān)心是合理的；而恐怖癥所害怕的是外在的對象或處境，并且認為這種恐懼是不合理的，只是無法擺脫。
四、恐懼癥的治療方法
1.藥物治療
減輕緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用苯二氮卓類藥物或/和抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑等。
2.心理治療
心理治療是治療該病的重要方法，常用的有：
（1）行為治療
包括系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法。其原則包括：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系，二是對抗回避反應(yīng)。
（2）認知行為治療
認知行為療法是治療恐怖癥的首選方法。既往的行為治療方法更強調(diào)可觀察到的行為動作，長期療效不甚滿意。認知行為治療在調(diào)整患者行為的同時，強調(diào)對患者不合理認知的調(diào)整，效果更好。尤其對社交恐怖癥患者，其歪曲的信念和信息處理過程使得癥狀持續(xù)存在，糾正這些歪曲的認知模式是治療中非常關(guān)鍵的內(nèi)容。
（3）社交技能訓(xùn)練
社交恐怖癥的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通過一定時間的訓(xùn)練來改善患者的癥狀。包括：治療師的示范作用、社交性強化、暴露的作業(yè)練習(xí)、自我肯定訓(xùn)練等。
