一、什么是敗血癥

敗血癥系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防御機能所清除，無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

二、敗血癥早期有哪些癥狀

1、癥狀和體征：

燒傷敗血癥

隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

1.1 感染中毒癥狀：大多起病急驟，先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱，甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。

1．2 皮膚損傷：部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

1．3 胃腸道癥狀：常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

1．4 關(guān)節(jié)癥狀：部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙或關(guān)節(jié)腔積液，多見于大關(guān)節(jié)。

1．5 肝脾腫大：以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。

1．6 其他癥狀：重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細菌。

2、并發(fā)癥

2．1 化膿性腦膜炎：新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。

2．2 肺炎或肺膿腫：其次易發(fā)生肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。

2．3 遷移性病灶：如蜂窩組織炎、骨髓炎，腎盂腎炎也偶可發(fā)生。

2．4 多臟器功能障礙綜合征（multiple organs dysfunction syndrome，MODS）：感染擴散的嚴重結(jié)果往往為MODS。

三、敗血癥怎么治療

1、抗菌治療：

應盡早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據(jù)細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。

克念菌素敗血癥

1.1 金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應用10天；

1．2 革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；

1.3 厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

2、其他治療：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養(yǎng)?？伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質(zhì)激素短程（3～5天）治療。

四、敗血癥的預防

1．年齡小、營養(yǎng)狀況差、病原菌對抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預后不佳。

2．盡量避免皮膚黏膜受損；及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶；各種診療操作應嚴格執(zhí)行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激

3、經(jīng)常帶孩子到戶外活動。借助陽光中的紫外線殺滅孩子體表的病菌，增加孩子的皮膚的堅韌性，幫助孩子提高免疫力。

4、經(jīng)常給孩子洗溫水澡。經(jīng)常洗澡每周2次以上可以清除孩子皮膚表層的病菌和污垢，促進血液循環(huán)，保護上皮組織細胞，增強孩子的皮膚預防能力。

5、孩子的衣著應柔軟、寬松。質(zhì)料粗糙的過緊的衣褲會使孩子的皮膚受到摩擦，從而引起破損和感染。

6、不要讓孩子玩有尖角的玩具或者棍棒，以防止戳傷孩子的皮膚，引起病菌的侵入而發(fā)病。

7、如果發(fā)生皮膚破損，應及時用消炎藥為孩子清洗、消毒、以防感染。