醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料

原始收費(fèi)數(shù)據(jù)單原件；費(fèi)用明細(xì)單原件；門(mén)診病歷表原件復(fù)印件；診斷書(shū)原件；急診住院的話需要開(kāi)具急診住院證明；社保卡原件復(fù)印件；身份證原件復(fù)印件（委托他人代辦也應(yīng)當(dāng)提供代辦人的身份證件）；銀行賬戶原件復(fù)印件（存折或銀行卡都行）；單位證明原件（這個(gè)是某些公司的職員在報(bào)銷(xiāo)時(shí)所需提供的特定材料，一般的職工大多無(wú)需提供）等等。

醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

首先你在醫(yī)院用醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)，然后正?？床￠_(kāi)診斷取藥，最后你直接用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行結(jié)賬。

2、本地住院報(bào)銷(xiāo)

參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)?？?暫未拿到醫(yī)?？沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算，不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

3、異地住院報(bào)銷(xiāo)

參保人員患病在本市三級(jí)醫(yī)院(或?qū)？漆t(yī)院)難確診或無(wú)治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填申請(qǐng)表，經(jīng)我市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付，在出院后一個(gè)月內(nèi)到市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。

沒(méi)有醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷(xiāo)

個(gè)人可以通過(guò)提供相關(guān)材料到所屬醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。

怎么選擇定點(diǎn)醫(yī)院？

醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院，一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院（4 1），是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院（其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院），還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家是社區(qū)服務(wù)站，只是社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下，選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。

為什么允許參保人員自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中允許參保人員選擇定點(diǎn)，主要是為了增強(qiáng)需方主導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)的能力。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供需雙方信息的不對(duì)稱，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有很強(qiáng)的供方壟斷性。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，必須要在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引進(jìn)需方主導(dǎo)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不僅要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成競(jìng)爭(zhēng)，而且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店之間也要形成競(jìng)爭(zhēng)。如果不形成競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量就上不去，醫(yī)療服務(wù)的成本也降不下來(lái)。

過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理中實(shí)行的合同醫(yī)院，雖然也是一種定點(diǎn)管理，但職工就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由各用人單位選擇，職工沒(méi)有任何的選擇權(quán)，反而強(qiáng)化和鞏固了合同的“壟斷”地位。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也呈多樣化、多層次發(fā)展的趨勢(shì)，人們不僅重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，而且對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就醫(yī)的環(huán)境和服務(wù)的態(tài)度更加重視。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，病人雖不能選擇獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù)，但可以在定點(diǎn)范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇提供服務(wù)的醫(yī)生。這樣，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足病人需要，費(fèi)用過(guò)高，質(zhì)量不好，就診不方便或服務(wù)態(tài)度不好，參保人員就可另進(jìn)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大門(mén)”以獲取滿意的服務(wù)。這將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度和就診條件，降低和控制醫(yī)療成本，吸引參保人員就醫(yī)。