眼瞼病定義和相關(guān)

眼瞼病是發(fā)生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一部分或為局部疾病，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內(nèi)、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。

有時眼瞼病變?yōu)槿聿〉脑缙诒憩F(xiàn)，如腎炎患者表現(xiàn)為雙上瞼非炎性水腫;感冒時眼瞼可出現(xiàn)單純皰疹;面神經(jīng)麻痹時眼瞼可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數(shù)病變由其本身或鄰近組織蔓延而致，眼瞼本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內(nèi)甚至全身。

眼瞼易受外傷，表現(xiàn)為水腫、瘀血或破裂。眼瞼病變中最多見者為炎癥，尤其是腺體炎癥。眼瞼也是腫瘤易發(fā)的部位，常見的良性腫瘤為血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無需治療，大者可行激光、冷凍或手術(shù)切除。惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現(xiàn)為硬塊，因而常與霰粒腫混淆，尤其老年人要特別警惕，及早行手術(shù)切除并送病理檢查。

眼瞼先天異常最多見為內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮，為內(nèi)眥部的弧形皮膚皺褶，多從上瞼向下延伸，多為雙側(cè)性。前者可造成假性內(nèi)斜視；后者可產(chǎn)生倒睫，輕者可隨訪，重者需手術(shù)矯正。內(nèi)眥贅皮亦見于先天愚型。

麥粒腫/針眼

麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型，是一種常見的眼瞼腺體的化膿性炎癥。

麥粒腫病因

眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。

麥粒腫的癥狀

1、眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結(jié)膜水腫。

2、當(dāng)膿液局限積聚時出現(xiàn)黃色膿頭，外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面；內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面，破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

3、重者伴有耳前、頜下淋巴結(jié)大及壓痛、全身畏寒、發(fā)熱等。

麥粒腫的治療和護理

1、早期濕熱敷或旋磁理療

促進浸潤吸收或硬結(jié)迅速化膿。

2、手術(shù)切開

當(dāng)炎癥得到控制，膿液聚集形成波動感后可切開排膿，并適當(dāng)清理壞死或肉芽組織，可以根據(jù)情況適當(dāng)考慮放置引流條。在炎癥消退后，如果仍舊留有殘余的肉芽組織或者硬結(jié)，可以再次手術(shù)切除治療。但要注意外麥粒腫的皮膚面切口應(yīng)與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫的結(jié)膜面切口應(yīng)與瞼緣垂直。切忌不適當(dāng)?shù)臄D壓，以防炎癥向眶內(nèi)、顱內(nèi)擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。

3、對頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例

可用自體免疫療法。伴全身發(fā)熱，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大者可給抗生素類藥物治療。

4、麥粒腫的護理

護理方法：在麥粒腫剛起來時，可以采用以下方法。

（1）可以用干凈的熱毛巾濕敷，每次15分鐘，每天3次。

（2）可用一根線扎在孩子患眼對側(cè)的中手指指根處，即：當(dāng)孩子右眼患病后，扎左手的食指根部，左眼患病扎右手。注意，線不能太緊，以防影響孩子手指的血液循環(huán)。

（3）在患處涂眼藥膏或滴眼藥水。

（4）當(dāng)膿腫成熟時，小膿腫的自行破潰后，用消毒紗布拭去膿液;大的需要到醫(yī)院切開排膿。膿出后再涂上抗生素眼藥水或眼膏。

麥粒腫的預(yù)防方法

1、經(jīng)常保持眼部清潔，不用不干凈的手、毛巾、手帕等物品擦眼。

2、患瞼緣炎、結(jié)膜炎或沙眼時應(yīng)及時治療。

3、有糖尿病、多發(fā)癤癰、肺結(jié)核、扁桃腺炎及其他慢性疾病時，要及時治療。

4、有近視、遠視、散光時，應(yīng)及時配鏡矯正。

霰粒腫

霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。是一種常見病，兒童和成人均可患此病。該病進展緩慢，可反復(fù)發(fā)生?？稍谘鄄€上可觸及堅硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。該病發(fā)生于老年人，且有復(fù)發(fā)傾向時，需與瞼板腺癌相鑒別。

霰閏腫的病因

因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。

霰閏腫的癥狀

1、病程緩慢，一般并無明顯癥狀，眼部無疼痛，有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。

2、眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。

3、翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。

4、小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。

霰閏腫的治療護理

1、早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。小的囊腫無需治療。

2、在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進其吸收。

3、大的霰粒腫可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)。

霰閏腫的預(yù)防

1、不能偏食，多吃蔬菜水果等纖維食物，多飲水，禁食各類湯（包括湯泡飯，爛粑飯），少食各類糖果，避免食過多油膩、油炸等高能量脂肪（牛奶）飲料和刺激性食物。

2、注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。

3、注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。

4、如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。

5、小的患兒一般性格倔強，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。

瞼緣炎

瞼緣炎是指發(fā)生在眼瞼邊緣部的一種慢性炎癥，依其臨床特點，可分為鱗悄性，潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。

瞼緣炎的病因

鱗屑性瞼緣炎：

病因：①瞼板腺分泌旺盛，皮脂溢出，合并輕度的感染如卵園皮屑芽胞菌，能將脂質(zhì)物分解成為有刺激性的脂肪酸。

②屈光不正，視疲勞，營養(yǎng)不良或劣質(zhì)化妝品的刺激亦為常見誘因。

潰瘍性瞼緣炎

病因：由金黃色葡萄菌所致的睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥。

眥部瞼緣炎

病因：為莫一阿氏雙桿菌感染所致，亦可能與核黃素缺乏有關(guān)。

瞼緣炎的癥狀

1、眼瞼部有燒灼感，可有刺癢、刺痛；

2、鱗屑性者瞼緣發(fā)紅，睫毛根部可見鱗屑或痂皮；睫毛易脫，能再生；潰瘍性者有出血性潰瘍及膿皰，日久睫緣肥厚，禿睫或睫毛亂生；眥角性者眥部皮膚浸漬或糜爛，常合并眥部結(jié)膜炎。

瞼緣炎的治療護理

治療原則

病原治療、保持局部清潔、局部抗生素治療、對癥支持治療。

用藥原則

1、早期輕型病例以局部點眼液、眼膏及其他輔助藥為主。

2、長期不愈、屢發(fā)者可根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗選擇相應(yīng)有效藥物（注意自身有無糖尿病存在）。

3、消除誘因：如有屈光不正者驗光配鏡。

瞼緣炎的預(yù)防

1、預(yù)防“爛眼邊”最重要的一點就是注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不要用手揉眼睛，不用不干凈的東西擦眼睛，也不用別人用過的眼藥水點眼睛。擦眼睛時，一定要用干凈的手帕，手帕要常常燙洗日曬。

2、還應(yīng)注意除去各種刺激眼睛的因素，及時矯正屈光不正。

3、要避免長期熬夜，適當(dāng)注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)，如果有慢性病的應(yīng)該同時進行積極治療。

4、戒除煙酒，少吃辛辣刺激性食物。

5、避免精神緊張，如果長期處于精神緊張的境況下，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂，免疫功能低下，容易誘發(fā)瞼緣炎或使本病加重。

倒睫

倒睫是指睫毛向后方生長，以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童，青少年以及老年人中比較常見的外眼病，主要是睫毛的生長方向發(fā)生異常。生長方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感，怕光，流淚等癥狀，還會引起眼球充血，結(jié)膜炎，角膜上皮脫落，角膜炎，角膜血管翳，角膜潰瘍，角膜白斑，進而影響視力。

倒睫的原因

引起倒睫的原因主要有兩類，包括不伴有眼瞼內(nèi)翻的倒睫和伴有眼瞼內(nèi)翻的倒睫。眼瞼內(nèi)翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼瞼內(nèi)翻，倒睫可以單獨存在。瞼內(nèi)翻（entropion）是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的異常狀態(tài)。

1、兒童及青少年主要是由于睫毛的生長方向異常，下瞼的贅皮，有時下瞼贅皮聯(lián)合內(nèi)眥贅皮，以及先天性的眼瞼內(nèi)翻引起。

2、中老年人主要是由眼瞼結(jié)膜的炎癥以及瞼緣部瘢痕收縮所致，以及各種原因引起的眼瞼內(nèi)翻。

倒睫的癥狀

檢查下瞼倒睫時，囑患者向下注視，便于發(fā)現(xiàn)睫毛是否觸及角膜。怕光不愿意配合手電或者裂隙燈檢查。

并發(fā)癥

1、結(jié)膜的炎癥：由于睫毛的反復(fù)刺激結(jié)膜和角膜，因此結(jié)膜炎比較難以治愈，常常容易反復(fù)發(fā)作，流淚，分泌物常時有出現(xiàn)。結(jié)膜炎癥反復(fù)且長期不愈時，有的患者出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕，少數(shù)出現(xiàn)局部瞼球粘連。

2、角膜的改變：倒睫可以引起角膜上皮點狀或者彌漫狀損傷，角膜上皮的脫落、角膜淺層混濁、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜潰瘍、角膜白斑，進而影響視力。

3、其它：除了角膜病變影響視力以外，倒睫有時引起散光也可以影響視力，在兒童患者如果散光明顯的話，少部分還可以引起弱視。

倒睫治療護理

1、對于嬰幼兒及兒童：

程度較輕者可隨年齡增長而自愈，睫毛嚴重刺激角膜流淚又多的情況下可以考慮手術(shù)，較小兒童可以采用縫線矯正術(shù)，如果年齡較大內(nèi)翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)。

2、成年人：

對于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下：

① 拔除法：倒睫數(shù)量不多時可以直接用睫毛鑷拔除，但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞，幾周內(nèi)易復(fù)發(fā)。再次長出的睫毛會更粗更硬，刺激角膜。

② 電解法：電解破壞毛囊并拔除，需要反復(fù)多次才能達到理想效果，成功率10～20%左右。

③ 冷凍治療：解除眾多的倒睫，潛在的并發(fā)癥有：皮膚的色素脫失，術(shù)后的瞼緣切跡，對瞼板腺的損害和對淚膜穩(wěn)定性的影響。

④ 激光治療：激光分離術(shù)，對少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。

⑤ 手術(shù)切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除；若倒睫數(shù)量多，可楔形切除或前板層切除，對于其他方法無法處理的局部成簇的倒睫有效。

3、倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻：

①上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫：適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內(nèi)眥贅皮不明顯的上瞼輕度內(nèi)翻倒睫的患者。

②下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫：適合部分先天性瞼內(nèi)翻，痙攣性瞼內(nèi)翻及退行性瞼內(nèi)翻。

③ 皮膚眼輪匝肌切除術(shù)：適合于青少年伴有下瞼贅皮的內(nèi)翻倒睫和部分老年人的退行性內(nèi)翻倒睫。

④ 眼輪匝肌縮短術(shù)：適合退行性眼瞼內(nèi)翻。

⑤ 瞼板楔形切除術(shù)：瘢痕性瞼內(nèi)翻引起的倒睫，手術(shù)切除部分肥厚的瞼板。

⑥ 瞼板切斷術(shù)：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例。

⑦ 瞼緣灰線切開術(shù)：適合內(nèi)翻程度在整個眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。

倒睫預(yù)防

倒睫沒有特別的預(yù)防方法，平時注意眼表的健康、重視眼表附屬器，女性在化妝時注意愛護睫毛和瞼緣等，都可以在一定程度上降低倒睫和亂睫的發(fā)生，同時，注意瞼緣清潔，不要用手去揉眼睛等，也可以防止其他眼部并發(fā)癥的出現(xiàn)。

瞼內(nèi)翻

瞼內(nèi)翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻可分為三類：先天性瞼內(nèi)翻；痙攣性瞼內(nèi)翻；瘢痕性瞼內(nèi)翻。

瞼內(nèi)翻的病因

1、先天性瞼內(nèi)翻

多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。

2、痙攣性瞼內(nèi)翻

多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。3、瘢痕性瞼內(nèi)翻

上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡等病之后也可發(fā)生。

瞼內(nèi)翻的癥狀

1、先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。

2、患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內(nèi)翻可急性發(fā)作，癥狀發(fā)作性加重。

3、檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈，則角膜有新生血管，并失去透明性，引起視力下降。瘢痕性瞼內(nèi)翻可見瞼結(jié)膜瘢痕形成。

瞼內(nèi)翻的治療護理

1、先天性瞼內(nèi)翻

隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。如果患兒已5～6歲，睫毛仍然內(nèi)翻，嚴重刺激角膜，可考慮手術(shù)治療，行穹隆部－眼瞼皮膚穿線術(shù)。

2、老年性瞼內(nèi)翻

可行肉毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。為暫時緩解刺激癥狀，可用膠布將下瞼牽拉。無眼球者可安裝義眼，由包扎繃帶引起者可去除繃帶。

3、瘢痕瞼內(nèi)翻

必須手術(shù)治療，可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。

4、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

適應(yīng)證：①眼瞼緣內(nèi)卷，睫毛成排倒向角膜；②眼瞼內(nèi)翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。

禁忌證：①嚴重的眼瞼閉合不全；②急性結(jié)膜炎、青光眼發(fā)作；③溢膿明顯的慢性淚囊炎。麻醉方法黏膜表面麻醉 局部浸潤麻醉。麻醉禁忌安全有效。

術(shù)后護理：需包扎48小時，5～7天拆線，術(shù)后約有兩周感眼部干澀不適，可點用抗生素眼液及眼膏，有些病例可有復(fù)發(fā)，特別要注意，凡有明顯異物感應(yīng)及時復(fù)診。

瞼外翻

瞼外翻是指眼瞼向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜常不同程度的暴露在外，常合并瞼裂閉合不全，下瞼比上瞼更常見。輕者瞼緣后唇離開眼球，外翻如涉及內(nèi)眥側(cè)淚點外翻則引起淚溢，重者瞼結(jié)膜暴露，甚至眼瞼閉合不全。

瞼外翻的原因

1、痙攣性

由于眼瞼皮膚緊張，眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。見于青少年，特別是患泡性結(jié)角膜炎或高度眼球突出的患者。

2、老年性

僅見于下瞼，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結(jié)膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

3、瘢痕性

眼瞼皮膚面瘢痕性收縮所致。眼瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)纫稹?/p>

4、麻痹性

僅見于下瞼，由于面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

瞼外翻的癥狀

1、輕度

僅有瞼緣離開眼球，但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導(dǎo)致淚溢。

2、重度

瞼緣外翻，部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外，使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈現(xiàn)角化。下瞼外翻可使淚點離開淚湖，引起淚溢。更嚴重時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

瞼外翻的治療

1、痙攣性瞼外翻可用繃帶包扎，使眼瞼恢復(fù)原位。

2、老年性瞼外翻輕者應(yīng)囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正，以縮短瞼緣為原則，最簡易的方法是在結(jié)膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然后縫合之。3、瘢痕性瞼外翻須手術(shù)治療，游離植皮術(shù)是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。

4、麻痹性瞼外翻關(guān)鍵在于治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結(jié)膜，或作暫時性瞼緣縫合術(shù)。依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是至關(guān)重要的，合理的手術(shù)操作能達到手到病除的效果。術(shù)后需包扎，服用抗菌素，依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時間各有長短。

瞼外翻的預(yù)防

一般常見于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致，臨床上一般進行眼部矯正手術(shù)來預(yù)防。首先加強眶隔膜，提緊眼輪匝肌，最后去除多余的皮膚。

眼瞼閉合不全

眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露，又稱兔眼。

眼瞼閉合不全的原因

1、最常見原因為面神經(jīng)麻痹后，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下垂。

2、其次為瘢痕性瞼外翻。

3、眼眶空寂與眼球大小的比例失調(diào)，如甲狀腺相關(guān)性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。

4、全身麻醉或重度昏迷時可發(fā)生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數(shù)正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。

眼瞼閉合不全的癥狀

1、輕度

因閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)（Bell現(xiàn)象），只有下方球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜充血、干燥、肥厚和過度角化。

2、重度

因角膜暴露，表面無淚液濕潤而干燥，導(dǎo)致暴露性角膜炎，實質(zhì)角膜潰瘍。而且大多數(shù)患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。

眼瞼閉合不全的治療

1、首先應(yīng)針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經(jīng)麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應(yīng)手術(shù)矯正。甲狀腺相關(guān)眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療，減輕組織水腫，制止眼球突出；否則可考慮眶減壓術(shù)。

2、按病因治療，在病因未去除前，應(yīng)及早采取有效措施保護角膜。對輕度患者結(jié)膜囊內(nèi)可涂抗生素眼膏，然后牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋?；蛴谩皾穹俊北Ｗo角膜，方法是用透明塑料片或膠片做成錐形空罩，覆蓋于眼上，周圍以粘膏固定密封，利用淚液蒸發(fā)保持眼球表面濕潤。重癥者行瞼緣縫合術(shù)。但是，由于引起眼瞼閉合不全的原因復(fù)雜多樣，故手術(shù)方法各異，醫(yī)生需根據(jù)患者的發(fā)病原因正確地選擇手術(shù)方式，并且嚴密手術(shù)操作，以制定個性化的治療方案。

上瞼下垂

上瞼下垂是指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。

上瞼下垂的病因

1、先天性

絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

2、后天性

其原因有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見。

3、癔病性

為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。

上瞼下垂的癥狀

1、麻痹性上瞼下垂

動眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼，常合并有動眼神經(jīng)支配其他眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。

2、交感神經(jīng)性上瞼下垂

為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。

3、肌源性上瞼下垂

多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。這種瞼下垂的特點是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內(nèi)注射新斯的明，15～30分鐘后癥狀暫時緩解。

4、其他

（1）外傷損傷了動眼神經(jīng)或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

（2）眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少，可引起假性上瞼下垂。

上瞼下垂的治療預(yù)后

主要是防止視力減退和改善外貌，應(yīng)針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發(fā)育，應(yīng)早期手術(shù)矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發(fā)育，可擇期手術(shù)改善外觀。單側(cè)下垂遮擋瞳孔者更應(yīng)爭取早期手術(shù)，手術(shù)時間最好在6歲以前，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應(yīng)用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術(shù)。

對于先天性上瞼下垂來說，早期手術(shù)可以暴露視軸，促進視力的正常發(fā)育，術(shù)后有回退現(xiàn)象，必要時可行二次手術(shù)。

上瞼下垂的的預(yù)防

避免產(chǎn)傷及外傷。