口腔癌病因

1）長期嗜好煙、酒：口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。

2）口腔衛(wèi)生差：口腔衛(wèi)生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發(fā)生。

3）異物長期刺激：牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產生慢性潰瘍乃至癌變。

4）營養(yǎng)不良：維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。

5）黏膜白斑與紅斑：口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。

口腔癌相關病變

（1）口腔癌與癌前病變之關系

許多人都有頰黏膜內側發(fā)生白色潰瘍或水皰的經驗，常發(fā)生於有壓力，睡眠不好或飲食習慣改變（如水果不足）之際，一般二周內會痊愈；如超過二周未痊愈，必須作檢查，以排除上皮性細胞癌發(fā)生的可能。

（2）口腔黏膜顏色發(fā)生變化

正常的上皮是粉紅色，出現白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴重的狀況，再如舌尖出現深紅中帶有白色點狀，高度懷疑癌變的發(fā)生。

（3）潰瘍

超過二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。

口腔癌臨床表現

1）有腫塊、結節(jié)出現；

2）有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現；

3）有紅色斑塊、潰瘍、炎癥區(qū)等癥狀而且較長時期不能痊愈者；

4）口腔中無明顯原因的反復出血；

5）口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或干燥感；

6）說話或吞咽時發(fā)生困難或不正常。

口腔癌鑒別診斷

1）創(chuàng)傷性潰瘍

此潰瘍常發(fā)生于舌側緣，與潰瘍相對應處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質軟，基底軟，無硬結。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈。

2）結核性潰瘍

幾乎均為繼發(fā)性，大多為開放性肺結核直接蔓延的結果，常發(fā)生于軟腭、頰黏膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無浸潤硬結，抗結核治療有效。影像學檢查及組織活檢可準確鑒別并診斷。

口腔癌治療方式

分為：手術切除、放射線治療、化學治療、中藥治療。

早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉移，則單獨使用手術或放射治療均有不錯的成效。

中晚期的口腔癌，較適合使用外科手術合并術后與放射線治療。

如何預防口腔癌

1）避免不必要的長時間光照，防止引發(fā)唇癌。

2）避免吸煙與喝酒。

3）戴假牙的病人發(fā)現假牙下組織有疼痛、發(fā)炎，要及時就醫(yī)。力爭做到癌的早期發(fā)現，早期診斷和早期治療，并堅持定期檢查。

4）平衡飲食，粗細搭配，合理營養(yǎng)，不喝、吃過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。

5）拔掉牙齒的殘根、殘冠（不能修復的牙），配戴良好的假牙，不刺激組織。

6）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，經常刷牙。講究營養(yǎng)的平衡，及時治療殘根、殘冠，去除不良刺激。

7）積極參加口腔癌的防癌宣傳，了解預防口腔癌的知識，認識口腔癌的危害性。

四種口腔癌的早期癥狀

要警惕口腔癌口腔如果變成白色、褐色或黑色，意味著黏膜表皮細胞發(fā)生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結，出現口腔黏膜白斑、紅斑，很可能已發(fā)生癌變。

1、潰瘍不愈

口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能。因為，口腔癌常表現為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。

2、疼痛明顯

早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進一步侵犯神經，可引發(fā)耳部和咽喉痛。

3、淋巴結腫大

口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移，有時原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結卻發(fā)現了轉移的癌細胞。因此，頸部淋巴結如突然腫大，需檢查口腔。

4、功能障礙

腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關節(jié)，導致開閉口運動受限。

需要強調的是以上癥狀雖是口腔癌常見癥狀，但并不完全以此判斷是否患有癌癥。因為，口腔炎癥也會出現上述癥狀，最好到醫(yī)院及時就診，早期明確診斷，對癥治療。

口腔癌能治好嗎

口腔癌和其他疾病一樣，越早發(fā)現越早治療，效果會越好。

例如，我們曾經接診了一個舌癌的患者，有長期阿弗他潰瘍的病史，因此對口腔內發(fā)生的病變比較注意。就診時舌部的潰瘍已經差不多三周沒有愈合，潰瘍發(fā)生在左側舌緣，經過臨床病理和影像學的檢查，發(fā)現他是早期的舌癌。臨床上，對腫瘤分成1、2、3、4期，他屬于最早1期，通過手術治療，預后效果非常好，5年生成率能夠達到90%以上?；颊呤中g后半年，進食都基本恢復了語音效果也恢復的相當理想。

反而，另一患者，舌頭上潰瘍沒有愈合，起初沒有疼痛等不適，也就未予重視，差不多有半年才來就診。經過病理和影像檢查，發(fā)現患者舌頭一半以上已被腫瘤侵襲，而且出現了頸部淋巴結的轉移，屬第4期。患者需要對舌部的腫瘤進行一個徹底的根治，同時從身體的其他地方比如說胸部或者是大腿切取組織皮瓣進行皮瓣的移植給他再造一個舌頭出來，預后效果稍差一些，患者說話與正常人交流是可以，但是想完全恢復術前的水平那就比較難，同時患者5年的生存率也相對較低。