血糖儀
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血糖儀又稱血糖計(jì)，是一種測量血糖水平的電子儀器。血糖儀從工作原理上分為光電型和電極型兩種。光電血糖儀類似CD機(jī)，有一個(gè)光電頭，它的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比較便宜，缺點(diǎn)是探測頭暴露在空氣里，很容易受到污染，影響測試結(jié)果；電極型的測試原理更科學(xué)，電極口內(nèi)藏，可以避免污染。那么我們應(yīng)該如何選購血糖儀呢？又要如何對血糖儀進(jìn)行保養(yǎng)呢？接下來一起看下詳細(xì)介紹。
目前市場上常見的血糖儀按照測糖技術(shù)可以分為電化學(xué)法測試和光反射技術(shù)測試兩大類。
電化學(xué)法測試是：酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運(yùn)用電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比較便宜，缺點(diǎn)是光電血糖儀類似CD機(jī)，探測頭暴露在空氣里，很容易受到污染，影響測試結(jié)果，誤差比較大。一般在短期內(nèi)是比較準(zhǔn)確的，使用一段時(shí)間后須到維修站做一次校準(zhǔn)
光反射技術(shù)：是通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度，該型血糖儀電極口內(nèi)藏，可以避免污染，準(zhǔn)確度比較高。
1、化學(xué)比色法
原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過測量色譜得到血糖值。
優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀測量快、用血少。
缺點(diǎn)：較早的技術(shù)，現(xiàn)代大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學(xué)比色法市場已基本淘汰。
2、葡萄糖氧化酶電極測量法
原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。市面上的主流機(jī)型大多為葡萄糖氧化酶測量法。
優(yōu)點(diǎn)：相較生化儀和化學(xué)法測量更快（30秒以內(nèi)），用血量更少（5微升以下）。
缺點(diǎn)：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲(chǔ)存更嚴(yán)格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準(zhǔn)的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開封后要求3個(gè)月內(nèi)用完。
3、葡萄糖脫氫酶電極測量法
原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。
優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶優(yōu)點(diǎn)之外，對葡萄糖專一，不受氧氣干擾，易保存，開罐后可用到效期結(jié)束。
缺點(diǎn)：對木糖有輕微反應(yīng)。
4、葡萄糖脫氫酶電極測量法
原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。
優(yōu)點(diǎn)：除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn)，一般開罐后可用到效期結(jié)束。
缺點(diǎn)：脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會(huì)對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進(jìn)食含上述糖類物質(zhì)時(shí)用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測量。
1、選擇適合自己的血糖儀：
a、是否便于攜帶：旅游、探親時(shí)也可以隨時(shí)監(jiān)測血糖。
b、測試時(shí)間：如果對你來說時(shí)間很重要，那么就應(yīng)挑選一臺能夠快速讀數(shù)的血糖儀。
c、操作過程：有些儀器檢測步驟較多，測試容易失敗，所以應(yīng)選操作過程簡單的產(chǎn)品。
d、顯示器大?。簩τ诶夏瓴∪嘶蚝喜⒂幸暳ο陆档牟∪藨?yīng)選用顯示窗大些的血糖儀。
e、溫度范圍：很多血糖儀有一個(gè)溫度范圍的規(guī)定。所以，購買時(shí)要確保你所選定血糖儀的使用溫度可以在當(dāng)?shù)丨h(huán)境下正常工作。
2、血糖儀的準(zhǔn)確性：
首先需考慮的是血糖儀的準(zhǔn)確性，如測試結(jié)果不準(zhǔn)確就會(huì)誤導(dǎo)我們，甚至出現(xiàn)延誤病情的悲劇。目前市場上的血糖儀如果使用得當(dāng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確度都相當(dāng)高。但血糖儀使用一段時(shí)間后準(zhǔn)確度可能會(huì)降低，因此需要對血糖儀進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，也可以到醫(yī)院測試糖化血紅蛋白進(jìn)行比較，因糖化血紅蛋白能反映真實(shí)的血糖平均值。
3、血糖儀的簡便性：
可選擇操作步驟少、對操作者要求較低的血糖儀，只需稍加培訓(xùn)，就能輕松自如使用的血糖儀。
4、血糖儀的測試時(shí)間：
目前市場上的血糖儀測試時(shí)間都很快，大多為幾十秒，有些甚至為幾秒。你可以盡可能地選擇時(shí)間短的血糖儀。
5、血糖儀的測試部位：
與傳統(tǒng)手指采血的方法相比，多部位采血（手指、手掌、上臂、前臂、大腿、小腿等六大部位）和前臂采血可大大減少采血的痛感。研究表明，前臂采血和手指采血測出的血糖值是有很好的相關(guān)性，但餐后血糖升高首先從手指血糖表現(xiàn)，即前臂血糖的讀數(shù)比手指讀數(shù)延后，這是因?yàn)槭种傅拿?xì)血管豐富，其血流速度比前臂快約3~5倍。我們可以輕柔前臂，加速其局部血流運(yùn)動(dòng)，以減少前臂和手指之間的差異。美國會(huì)好血糖儀多采用全血方式采血，為你采血省去了許多痛苦和麻煩。
6、血糖儀的記憶功能：
盡可能選擇記憶功能容量大的儀器，以便你查詢以往的血糖情況。
第一步：打開電源
一部分是直接按電源開關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開機(jī)的。
第二步：編碼調(diào)節(jié)
血糖儀的編碼調(diào)節(jié)方式分為以下三種：
1、手動(dòng)輸入試紙校正碼。
2、用密碼芯片插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼 。
3、免調(diào)碼，無需手動(dòng)或插入芯片，儀器自動(dòng)識別 。
第三步：采血、吸血
采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后血滴靠進(jìn)試紙，試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。
第四步：顯示結(jié)果
吸血之后，就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測試結(jié)果。從5秒到30秒不等。
第五步：完成測試
關(guān)機(jī)。主流的血糖儀拔出試紙自動(dòng)關(guān)機(jī)，一部分早期產(chǎn)品還需要關(guān)閉電源鍵。關(guān)機(jī)可減少電池消耗和機(jī)器損耗。
1、血糖儀僅使用于血液測量。
2、請勿放置于陽光直射或高溫潮濕的場所，請勿將機(jī)器掉至地面并避免碰撞，請勿自行拆卸或修理、改造血壓計(jì)的本體或腕帶。
3、血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。請勿分裝試紙條，并于開封后3個(gè)月內(nèi)使用完畢(注意在有效期限內(nèi))。有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會(huì)影響測試結(jié)果。
4、請勿在血糖儀附近使用手提電話或其他產(chǎn)生電磁干擾的設(shè)備。
5、請使用7號錳性或堿性干電池(2節(jié))，不要使用其他電池，而且新舊電池、種類不同的電池請勿混用!長時(shí)間(1個(gè)月以上)不使用時(shí)請取出干電池。
6、檢測前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因?yàn)榈鈺?huì)與試紙上的測試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響測試準(zhǔn)確性。
7、患者通過測量結(jié)果進(jìn)行自我判斷，自我治療很危險(xiǎn)，請勿自行診斷或是未經(jīng)醫(yī)師許可變更您的醫(yī)療治療行為。
8、采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區(qū)。取血時(shí)發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會(huì)混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時(shí)候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。
9、手部潮濕或是臟污時(shí)，請勿接觸試紙條。要使用的試紙取出后，請立刻蓋緊罐蓋，在有效期內(nèi)使用。試紙注意保存，放在干燥、避光的地方。
10、請將儀器和試紙條置于兒童無法觸及的地方。請勿食用試紙罐內(nèi)的干燥劑。
操作不規(guī)范
1、指尖消毒時(shí)，錯(cuò)誤地使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒劑。
2、消毒用的酒精或水沒有干透就采血穿刺指尖。
3、穿刺時(shí)用力擠壓指尖。
4、穿刺后用力擠壓指尖以形成血滴。
5、在開機(jī)狀態(tài)下更換調(diào)碼卡，導(dǎo)致更新調(diào)碼失敗。
6、血樣錯(cuò)誤，未采用指尖血。
7、血樣不足。
8、重復(fù)添加血樣。
9、操作時(shí)環(huán)境溫度不在血糖儀正常工作溫度范圍內(nèi)。
試紙的保存不當(dāng)
1、由于試紙?jiān)谶\(yùn)輸過程和倉庫儲(chǔ)存時(shí)，未滿足試紙保存溫度范圍內(nèi)干燥避光的保存條件，特別是夏季炎熱氣候的影響，個(gè)別地區(qū)酷熱潮濕情況嚴(yán)重，導(dǎo)致試紙?zhí)崆笆В饳z測結(jié)果的顯著偏差。
2、使用時(shí)，試紙?jiān)诳諝庵斜┞稌r(shí)間過長。
生理因素
個(gè)別糖友，由于其個(gè)體生理狀態(tài)和使用某些藥物或治療手段的原因，也會(huì)導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果的偏差。
1、肌體血循環(huán)不良，使靜脈血和毛細(xì)血管血的血糖值本身有大的偏差。
2、嚴(yán)重貧血。
3、吸氧狀態(tài)。由于某些血糖儀是葡萄糖氧化酶原理，氧氣的作用引起檢測結(jié)果偏差。
4、糖友服用某些藥物如維生素C等。
5、糖友有高血脂，高血尿酸的情況。
6、重癥糖友如發(fā)生酮癥酸中毒，非酮癥高滲性昏迷，乳酸酸中毒和低血糖昏迷的病人。
1、保持血糖儀清潔
血糖儀在使用過程中，常常會(huì)受到環(huán)境中的灰塵、纖維、雜物等污染，尤其是檢測時(shí)不小心被血液污染，這些都會(huì)影響檢測結(jié)果。因此，血糖儀每次使用后應(yīng)放入保存袋中，并定期清潔，對測試區(qū)的清潔需要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用稍稍浸濕的棉簽或軟布擦拭。此外，最好每天對機(jī)身外部進(jìn)行消毒，可使用浸有消毒劑的棉簽或軟布。
2、正確存放血糖儀
不帶電池的血糖儀一般可存放在-25～+70℃的環(huán)境中，帶電池的血糖儀一般可存放在-10～+50℃的環(huán)境中，環(huán)境的相對濕度一般不應(yīng)超過90%，不同血糖儀的保存條件略有不同，您可以仔細(xì)查閱說明書。還需要強(qiáng)調(diào)的是，以上提到的是血糖儀的保存環(huán)境，而檢測血糖所要求的環(huán)境條件（溫度、濕度）會(huì)更苛刻一些，說明書上也會(huì)有明確標(biāo)注。此外，血糖儀應(yīng)避免長時(shí)間存放在電磁場(如移動(dòng)電話、微波爐等附件)中，同時(shí)避免碰撞、劇烈震蕩。
3、定期校對血糖儀
除了每次更換新的一盒試紙時(shí)需要進(jìn)行調(diào)碼（免調(diào)碼血糖儀除外），您還需要定期對血糖儀進(jìn)行校對，血糖儀一般在檢測2000次以后準(zhǔn)確性會(huì)明顯下降，應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)。出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行校對：懷疑儀器出現(xiàn)問題、檢測結(jié)果與自身感覺不一致（如自我感覺發(fā)生了低血糖，但檢測結(jié)果卻偏高）、血糖儀被摔后。
4、及時(shí)更換電池
血糖儀說明書上會(huì)標(biāo)明，當(dāng)屏幕出現(xiàn)什么符號時(shí)提示電量不足。盡管出現(xiàn)電力不足符號后仍可以進(jìn)行大概五十次檢測，但為了避免造成儀器損害和影響檢測結(jié)果，最好盡快更換新的電池。
5、正確保存試紙
在臨床上，血糖儀本身出現(xiàn)故障的機(jī)率較小，而試紙則更容易受到溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響。試紙應(yīng)使用原裝瓶子儲(chǔ)存，并存放在干燥、陰涼、避光的環(huán)境中，每次取出試紙后立即蓋好瓶蓋，取試紙時(shí)手指避免接觸測試區(qū)。單片包裝的試紙可以存放至包裝盒上的有效期限，而瓶裝試紙開封后應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)用完。
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