韌帶拉傷

病因

人體在負重活動或體位變換時，肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當(dāng)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動錯縫，形成拉傷。韌帶拉傷，一般是勞動或鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂，這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

檢查

韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙、壓痛。體檢時發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降?？勺鯟T檢查。

治療

1、積極進行早期修復(fù)

以免因早期未得到合理治療而造成晚期的嚴重功能障礙。

2、休息

馬上停止運動，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負重。

3、冷敷

冰塊或者其他它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環(huán)。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。

4、壓迫

用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。繃帶纏的緊度要適中，能感覺到有壓力但又不會使末端發(fā)麻或缺血。

5、抬高患肢

抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造成韌帶斷裂的首先一個原因就是劇烈的運動，比如說在很多體育學(xué)院當(dāng)中都會組織一些競賽，舞蹈或者說雜技，當(dāng)這些項目出現(xiàn)的時候很多孩子都會奮不顧身地進行參加。那么猛烈的進行參加就容易造成韌帶損傷，所以說在日常生活當(dāng)中大家一定要注意以下幾個問題，要適度的進行運動才好。

2、外在因素

還有一些外在因素也會導(dǎo)致自己韌帶斷裂，比如說生活當(dāng)中不注意自己的行為習(xí)慣，車禍以及高空跌下同樣也會引起韌帶惡劣損傷，我們還是要注意這些外在因素的影響。要避免外在因素的產(chǎn)生，注重自己的行為習(xí)慣，遵守交通規(guī)則等等。

3、內(nèi)力因素

內(nèi)力因素有的時候也會導(dǎo)致自己韌帶斷裂，比如說當(dāng)某個方位非生理期進行運動的時候，我們的膝關(guān)節(jié)向該方位運動受到阻礙，韌帶必然是不好的。這個韌帶會受到一定的影響，由于我們膝蓋關(guān)節(jié)或者說韌帶內(nèi)地收縮不明顯的時候，就會導(dǎo)致韌帶斷裂，這一點在很多的籃球運動員以及溜冰運動員上的展現(xiàn)是比較明顯的。

檢查

根據(jù)受傷史及臨床表現(xiàn)多可作出明確診斷，如果是不能明確確診的話就是建議做核磁共振成像檢查來明確具體的情況。

治療

1、部分斷裂：關(guān)節(jié)內(nèi)無積血，外翻位X線片顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙不大，可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長腿石膏托固定于膝內(nèi)翻和稍屈位3―4周，石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。

2、完全斷裂：原則上應(yīng)行手術(shù)治療如韌帶斷裂，可直接縫合;如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷，應(yīng)予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者，應(yīng)先修補。術(shù)后石膏固定4―6周。

3、陳舊性損傷：積極堅持股四頭肌鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)積極鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者可行手術(shù)修補。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內(nèi)側(cè)副韌帶。外側(cè)副韌帶受傷機會很少，很少需要手術(shù)治療。

4、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸和后推脛骨使之復(fù)位，用長腿石膏固定4―6周。對于未能復(fù)位者，應(yīng)及時手術(shù)修補。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對陳舊性損傷，以保守治療為主，經(jīng)鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定，亦可考慮手術(shù)修補。后交叉韌帶可不修補。

韌帶炎

病因

韌帶炎一般與過度勞損，局部無菌性炎癥有關(guān)。

檢查

1、X線檢查

注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無脛骨平臺骨折。應(yīng)力X線檢查對韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。

2、磁共振

注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號。

3、關(guān)節(jié)鏡檢查

有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點封閉、中藥薰蒸，活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。避免受傷和著涼。注意保暖、避免彎腰、負重、久坐、久走。睡眠選擇臥硬板床，佩帶腰圍。飲食上注意盡量少吃或不吃辣椒，辣椒雖然開胃驅(qū)寒祛濕，但它能助火上炎，加重病情。