普通外科包括哪些疾病

一般來(lái)說(shuō)普外科包括的疾病有：

一、頸部疾病，如頸部損傷、甲狀腺疾病等。

二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺膿腫、乳腺纖維瘤等。

三、周圍血管疾病，如下肢靜脈曲張等。

四、腹壁疾病，如腹股溝疝、臍疝、切開(kāi)疝等。

五、腹部急癥，如外傷、腹膜炎、消化道出血等。

六、胃腸疾病，如胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌等。

七、肛管直腸疾病，如痔、肛瘺、結(jié)直腸癌等。

八、肝膽胰脾疾病，如終末期肝病、肝癌、膽囊炎、膽道結(jié)石、胰腺炎、門脈高壓、脾大等。

九、其他，如小兒腹部先天性疾病，腹膜后腫瘤等。

另外普外科與外科基礎(chǔ)知識(shí)的聯(lián)系非常緊密，如創(chuàng)傷修復(fù)、燒傷冷傷、電損傷、動(dòng)物咬傷、外科感染、腫瘤、休克、無(wú)菌原則、輸血、體液平衡、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、重要器官功能衰竭、ICU、移植、顯微、整復(fù)、體表腫瘤等。

有些醫(yī)院的肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營(yíng)養(yǎng)科等原來(lái)是由普外科分出后設(shè)置發(fā)展起來(lái)的。

小兒普外科

包括新生兒外科專業(yè)、腫瘤外科專業(yè)，主要診治：

1、新生兒外科專業(yè)：食道閉鎖、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、臍膨出、十二指腸閉鎖、環(huán)狀胰腺、幽門肥厚、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸道閉鎖、膽道閉鎖、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形肛等。

2、普通外科專業(yè)：甲狀腺腫塊、梨狀窩瘺等頸前各種腫塊及瘺管；膽總管囊腫、膽道閉鎖、胰腺囊腫等各種肝、膽、胰、脾疾??；先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形等胃腸道先天性畸形；腹股溝斜疝等各種疝；各種急性腸套疊、嵌頓疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹癥。

3、腫瘤外科：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、各部位的良、惡性畸胎瘤、骶尾部腫瘤、肝臟腫瘤、橫紋肌肉瘤、血管瘤、淋巴管瘤等的診斷及手術(shù)。

外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)

1、向病人做好解釋工作，消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人進(jìn)行健康教育，要求病人戒煙。

2、通知家屬或單位負(fù)責(zé)人員來(lái)院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、術(shù)前按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。

4、皮膚準(zhǔn)備的要求和方法

（1）?根據(jù)各類手術(shù)要求決定皮膚準(zhǔn)備的范圍。

（2）?用肥皂水徹底清洗皮膚，注意臍部、皮膚皺折部位，皮膚上 的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗，有傷口者清洗后應(yīng)更換敷料。

（3）?剃毛和清洗時(shí)，應(yīng)注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。

5、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由護(hù)士執(zhí)行。

6、按醫(yī)囑配血、皮試。準(zhǔn)備特殊用藥用物，通知手術(shù)日停膳。

7、通知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁飲水并掛禁食標(biāo)志。

8、上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，必要時(shí)給服安眠鎮(zhèn)靜藥。

9、按需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，如留置尿管等。女病人除去發(fā)夾，長(zhǎng)發(fā)者梳成雙辮，有假牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排小便。備齊病歷、X光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術(shù)室，停止一切術(shù)前醫(yī)囑。

10、送往手術(shù)室前，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù)野，了解有無(wú)生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

11、病人人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、用物準(zhǔn)備。

（1）?床的準(zhǔn)備：全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、中單， 室溫低于18℃時(shí)設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時(shí)設(shè)法提高室溫。

（5）?用物準(zhǔn)備：床邊備輸液架、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，按病情需要備 急救藥品和器械，護(hù)理記錄單等。

外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)性質(zhì)及部位，輸液、輸血量和特殊情況的處理等，病人回病室時(shí)，搬動(dòng)病人應(yīng)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼，用熱水袋等保暖時(shí)，應(yīng)防止?fàn)C傷病人。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)，每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6－8小時(shí)，硬膜外麻后平臥4－6小時(shí)，椎管內(nèi)麻醉后每半小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，至連續(xù)四次正常后止。

4、密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液等，敷料濕時(shí)，隨時(shí)給予更換，或告知醫(yī)生處理。

5、各種引流管要保持通暢，防止扭曲、受壓，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色，準(zhǔn)確記錄引流量。

6、保持輸血、輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理安排輸液順序和滴速等。

7、?手后7－8小時(shí)，仍不能自解小便者，檢查膀胱充盈者則考慮無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿及停留尿管24－48小時(shí)。

8、根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥。

9、術(shù)后三天內(nèi)，每天測(cè)體溫、脈搏四次，高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

10、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和飲食情況，不能進(jìn)食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價(jià)營(yíng) 養(yǎng)，以維持病人營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。

11、保持呼吸道通暢，及時(shí)清楚呼吸道內(nèi)分泌物，鼓勵(lì)和指端病人進(jìn) 行深呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。