中老年頸椎病病因

慢性勞損

慢性勞損是首要罪魁禍?zhǔn)祝L(zhǎng)期的局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。

外傷

外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。

不良姿勢(shì)

不良的姿勢(shì)是頸椎損傷的另外一大原因。長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書(shū)，喜歡高枕，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車(chē)上睡覺(jué)，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。

先天因素

顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。

年齡增長(zhǎng)

年紀(jì)要素是頸椎病的病因之一，中年人跟著年紀(jì)的增加，人體各器官的磨損也日益增加，椎骨以及椎骨間的各種韌帶同樣會(huì)發(fā)作各種退行病變，致使病變的發(fā)作。

癥狀表現(xiàn)

神經(jīng)根型頸椎病

（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

（2）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。

（4）痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。

（5）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

脊髓型頸椎病

（1）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

（2）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

椎動(dòng)脈型頸椎病

（1）曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

（3）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

（4）多伴有交感神經(jīng)癥狀。

（5）除外眼源性、耳源性眩暈。

（6）除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

（7）手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。

交感神經(jīng)型頸椎病

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。

食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。

頸型頸椎病

頸型頸椎病也稱(chēng)局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

老年頸椎病危害

吞咽障礙

吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。

視力障礙

表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。

頸心綜合征

表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如早搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。

高血壓頸椎病

可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱(chēng)為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見(jiàn)病，故兩者常常并存。

胸部疼痛

表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。

下肢癱瘓

早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺(jué)。個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。

治療方法

口服藥物治療

內(nèi)服藥物通過(guò)腸胃吸收、消化、分解，最后通過(guò)血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。

牽引法

通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重；牽引期活動(dòng)受限。

理療法

理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷，甚至導(dǎo)致癌變。

外敷藥治療

藥物成份透過(guò)表皮逐漸滲透至骨關(guān)節(jié)深層，徹底清除深層的致病因子，使頸椎病不再反復(fù)發(fā)作。

推拿法

推拿法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會(huì)使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴(kuò)散，應(yīng)禁此療法。

針灸法

根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過(guò)針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對(duì)患者來(lái)說(shuō)有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

手術(shù)法

手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定，防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多，危險(xiǎn)高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。

中老年頸椎病預(yù)防方法

（1）保暖是首要問(wèn)題，夏天的時(shí)候要避免空調(diào)和電風(fēng)扇直接吹，冬天更要保持頸部的暖和狀態(tài)。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也要注意保護(hù)，盡量避免突然的轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，畢竟已經(jīng)不再年輕了。

（2）生活中也要避免偏著頭看書(shū)，操作電腦也需要正面注視，保持脊柱的正直狀態(tài)。不要躺著看電視、看書(shū)。

（3）避免趴在桌上睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)的時(shí)候也要枕合適的枕頭，枕頭不宜過(guò)高或過(guò)低，一般枕頭以10厘米的高度為宜。

（4）要多做運(yùn)動(dòng)，保持身體肌肉的活性，特別是游泳和爬山，對(duì)于預(yù)防頸椎病的效果是比較好的。

（5）盡量少喝酒，因?yàn)榫凭珪?huì)影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人們易患骨質(zhì)疏松癥。

（6）中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地少量服用，以起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。

日常注意事項(xiàng)

（1）頸椎沒(méi)有感覺(jué)，千萬(wàn)不要以為沒(méi)病，特別是老年人，每年體檢的時(shí)候不要忽視檢查頸椎。

（2）頸椎病發(fā)作的癥狀容易被誤以為是其他部位的毛病，比如突然的天暈地轉(zhuǎn)、突發(fā)性的耳鳴、嘔吐感、腳踩如綿等等，這些都有可能是頸椎病所引起的，所以老年人住院治療，一定要主動(dòng)要求檢查頸椎。

（3）一定要理療到感覺(jué)有非常明顯的好轉(zhuǎn)再出院，期間也可以配合自我鍛煉，鍛煉要堅(jiān)持，開(kāi)始一天三到四遍，完全好轉(zhuǎn)沒(méi)有任何不適感覺(jué)后可以早晚各一次保持即可。

飲食注意事項(xiàng)

（1）頸椎病多發(fā)于中、老年人，是隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，腎氣漸衰而發(fā)生的病癥，并非經(jīng)過(guò)一朝一夕的治療就能完全治好的，緩解病癥要有一個(gè)過(guò)程，要根據(jù)中老年人的具體情況，制定長(zhǎng)期適宜的藥膳及食療食譜。

（2）中老年頸椎病患者，平時(shí)要在食療中配用清淡而富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，特別要重視協(xié)調(diào)補(bǔ)充對(duì)鈣吸收有特殊作用的維生素D以及微量元素鋅、碘、磷，以促進(jìn)人體骨組織的正常新陳代謝。

（3）中老年人在飲食調(diào)理中，要注意維護(hù)脾胃功能，餐飲要有規(guī)律，切實(shí)做到定時(shí)適量；盡量避免辛辣、生冷、堅(jiān)硬、肥膩之物，減少傷及脾胃。

（4）頸椎病飲食療法應(yīng)立足于治本，即補(bǔ)腎益肝，兼顧理氣養(yǎng)血，祛風(fēng)抗邪，可供選用配餐的食物與藥食兼用的妙品很多，如豬腎、羊肉、羊腎、狗肉、鱔魚(yú)、麻雀、鴿蛋、雞蛋、鵪鶉蛋、小麥、芹菜、薺菜、黑大豆、豬腦、蚌肉、淡菜、烏賊魚(yú)、龜肉、鱉肉、栗子、葡萄、櫻桃、核桃仁、黑芝麻、白芝麻、桑椹、枸杞子、五味子、覆盆子、茶葉、羅布麻、牡蠣肉、大棗、龍眼肉、荔枝、黑木耳、銀耳等。