老年子宮出血病因

醫(yī)源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾我們機(jī)體正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些治療全身性疾病的藥物(特別是以精神、神經(jīng)系)可導(dǎo)致老年朋友子宮出血。

子宮和子宮內(nèi)膜異常

包括螺旋小動脈、微循環(huán)性的血管床結(jié)構(gòu)和功能性出現(xiàn)異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素分泌失調(diào)。

功能性子宮出血

根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后子宮出血的病人中，有半數(shù)以上并無明顯器質(zhì)性病變，而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血，成為絕經(jīng)后出血的主要病因。

惡性腫瘤

女性絕經(jīng)后子宮出血發(fā)生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數(shù)認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的一種信號。常見的可引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌，另外還有少數(shù)可患卵巢惡性腫瘤，因此當(dāng)出現(xiàn)子宮出血時，要注意及時就診檢查，以排除惡性疾病的可能。

生殖道炎癥

女性隨著絕經(jīng)時間的延長，體內(nèi)性激素水平也會越來越低，這樣就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，陰道黏膜也會出現(xiàn)萎縮變化，這樣就易引起局部抵抗力降低而易受細(xì)菌衣原體等病原微生物侵襲，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎和陰道炎發(fā)生，而當(dāng)女性發(fā)生這些炎癥時，淺表的毛細(xì)血管易受損傷，少數(shù)可形成淺表潰瘍，從而也會引起子宮出血，因此絕經(jīng)后子宮出血有的是和生殖道炎癥有關(guān)的，查出后要及時處理。

其他原因

還有其它一些原因也可導(dǎo)致絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象，如陰道肉阜、生殖道外傷，還有宮脫垂、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等，要注意仔細(xì)排查，及時診斷和積極治療，以減少影響。

絕經(jīng)后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月經(jīng)徹底不來超過一年以上我們就算是進(jìn)入絕境后期了。絕經(jīng)后陰道出血，最為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見的是子宮出血，而且也最為復(fù)雜。較為常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取等；較為常見的惡性疾病有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內(nèi)膜癌占整個絕經(jīng)后出血的80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔鏡纖維宮腔鏡的診斷準(zhǔn)確率高于電視，電視會缺失局部增生病變，腺癌，甚至電視和SHSG勘探及內(nèi)膜也需要宮腔鏡下直接活檢，所以檢查對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優(yōu)于經(jīng)陰道超聲。

窺器檢查

查明陰道壁有無炎癥、粘膜有無出血點(diǎn)及破損，窺器檢查還需了解白帶多少、性狀、有無臭味，必要時白帶標(biāo)本送相關(guān)實驗室檢查。查看宮頸是否萎縮及有無出血、表皮有無剝脫糜爛、糜爛面積大小及深淺、觸之是否出血、有無息肉，必要時陰道鏡進(jìn)一步檢查。

雙合診及三合診檢查

首先了解子宮大小、質(zhì)地。絕經(jīng)后婦女，隨著體內(nèi)雌激素水平低落，子宮萎縮變小。有助于進(jìn)一步了解子宮及卵巢大小情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢增大，則需查清大小、囊性或?qū)嵭?、表面是否光滑、形狀是否?guī)則、有無壓痛及與鄰近器官有無粘連。

老年子宮出血治療

首先，老年人遇到子宮出血之后，會受到特別嚴(yán)重的危害，而且還會令老年人特別的不安，該病的發(fā)生治療不能拖延，應(yīng)當(dāng)注重一般的治療工作，需要消除老年患者思想方面的顧慮，注意營養(yǎng)方面要均衡，而且還要糾正貧血，處在出血期間患者應(yīng)當(dāng)避免精神方面的緊張，不可以過度勞累。

其次是止血治療，刮宮術(shù)是治療已婚婦女子宮出血非常好的止血法，一般在刮宮之后可以減輕患者的流血癥狀，刮宮必須要力求徹底干凈，如果在刮宮后第一次月經(jīng)增加的話，應(yīng)當(dāng)多加注意，且要注意個人衛(wèi)生，患者必須要潔身自好，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食的調(diào)理。

還可以采用性激素進(jìn)行止血，如果患者在刮宮排除子宮骨膜惡變之后，可以使用婦康片并且合并已烯雌酚，或者是三合激素進(jìn)行肌注，如果在24小時血量沒有得到控制的話，應(yīng)當(dāng)考慮有器質(zhì)性的病變，需要提高警惕，要盡早去醫(yī)院進(jìn)行針對性的治療，老年人應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)。

老年子宮出血護(hù)理

（1）患者應(yīng)臥床休息，有充足的睡眠，防止體力消耗，減少出血量。

（2）鼓勵患者多食高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富及含鐵量高的食物，如豬肝、雞蛋、紅棗、綠葉菜等。護(hù)士可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，協(xié)助制定飲食計劃或食譜。

（3）做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會陰墊和內(nèi)褲，在便后外陰應(yīng)沖洗，或病人自己用1：5000高錳酸鉀液由外陰前方向肛門部清洗。

（4）禁止用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械或手套進(jìn)入陰道做檢查或治療操作。

（5）禁止盆浴，可淋浴或擦浴。

（6）按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，在口服抗生素與激素類藥物出現(xiàn)副反應(yīng)時，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。

（7）觀察并記錄患者的生命體征及意識狀態(tài)，尤其要準(zhǔn)確記錄出血量。

老年子宮出血預(yù)防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確保足夠的營養(yǎng)。多食富含維生素C的食物。

注意個人衛(wèi)生

除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外。還必須注意個人衛(wèi)生。每日要清洗會陰部1～2次。并勤換內(nèi)褲;勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。

排除生殖器官器質(zhì)性病變

更年期月經(jīng)紊亂、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等疾病都高發(fā)于40歲左右的婦女，并且都伴有不規(guī)則的反復(fù)陰道出血，如出現(xiàn)類似癥狀需及時就醫(yī)進(jìn)行檢查，作出明確診斷。絕經(jīng)期、老年期女性子宮內(nèi)膜癌易誤診為“功血”，應(yīng)注重鑒別。

不可濫用雌激素

不少更年期女性為了保持青春服用大量含雌激素的保健品，殊不知，亂用雌激素可誘發(fā)一系列疾病。更年期女性的內(nèi)分泌水平有較大的波動，雖然雌激素可以緩解更年期的很多病癥，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更年期子宮出血就是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血，如內(nèi)分泌失調(diào)濫用雌激素有可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋

食材選?。阂婺覆?0克，雞蛋2個。

加工技巧：益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮半響。

養(yǎng)生療效：活血調(diào)經(jīng)。

（2）歸地?zé)蛉?/p>

食材選?。貉蛉?00克，當(dāng)歸15克，生地15克，干姜10克。

加工技巧：將羊肉切塊，插進(jìn)砂鍋內(nèi)，加當(dāng)歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。

養(yǎng)生療效：溫腎固沖，調(diào)經(jīng)止血。

（3）墨魚燉烏雞

食材選?。耗~250克，甲魚1只，烏骨雞1只。

加工技巧：將墨魚去骨，甲魚去爪、內(nèi)臟等，用熱水燙后去黑衣，烏骨雞去毛、內(nèi)臟后洗凈一塊入鍋，加適度水，武火煮沸，改用文火燉1小時至爛熟，加食鹽調(diào)味。

養(yǎng)生療效：滋陰養(yǎng)血，化瘀調(diào)經(jīng)。