常見病/小病
1、良性陣發(fā)性的眩暈
這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關于這種疾病的成因，目前流行的說法是內耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內淋巴的流動，造成眩暈癥。
2、梅尼爾氏癥
至今仍是一個充滿迷樣般的疾病，由解剖學的證據已知梅尼爾氏癥的主要病變在于，不明原因的內淋巴局部水腫，聽神經及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性，每次持續(xù)數分鐘至數小時，而后逐漸緩解。爾后的數個月內不定時的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。
3、急性迷路炎
急性迷路炎常與病毒感染有關，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過三天后出現(xiàn)最嚴重的暈眩，之后大約三到六周的時間會慢慢復原。
4、頸椎病
因為骨質增生以及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，從而很有可能就會致使椎基底動脈供血的不足，因其分支內聽動脈循環(huán)障礙從而使大家導致了眩暈癥的發(fā)生。
5、高血壓
由于血壓不斷的升高，細小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部以及內耳供血不足很有可能就會使大家誘發(fā)更加嚴重的眩暈癥，這些大家都需要引起相關的注意了。
6、低血壓
因為血壓低于正常值，同樣也會使大家影響到腦部血液供應從而給大家導致了老年性眩暈的發(fā)生。
1、真性眩暈
（周圍性、前庭外周性）：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經癥狀，持續(xù)時間短，數十秒至數小時，很少超過數天或數周者。因多見于前庭外周性病變。
2、假性眩暈
（中樞性、腦性）：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)植物神經癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達數月之久，多見于腦部和眼部等疾患。
1、眩暈多呈突發(fā)性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或左右搖晃感。閉目時上述癥狀減輕。因此發(fā)作時病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉動。盡管有時因驚駭而倒地，但神志完全清楚。
眩暈在平時也是會發(fā)生的，病人常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時后自然緩解。癥狀消失，轉入間歇期。間歇期的長短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復多次發(fā)作者。
2、耳鳴患耳初為低調吹風聲耳鳴，久之則成高音調持續(xù)性耳鳴。眩暈發(fā)作時多突然耳鳴加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。
3、耳聾早期不自覺耳聾，多次眩暈發(fā)作后始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發(fā)作時加重，間歇期好轉，呈波動的性聽力損害，嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢，常隨發(fā)作次數每況愈下。
4、頭部脹滿感眩暈發(fā)作期間，部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。
5、眼震在發(fā)作高潮時觀察患者的眼球，一般可見到有快慢相的不自主的顫動。
6、聽力檢查顯示感音神經性耳聾。
1、一般治療：急性發(fā)作時，應絕對臥床，房間應安靜及昏暗，避免頭部活動。眩暈減輕后應增加頭及身體的活動，以利于恢復。眩暈控制后應該制定規(guī)律的作息時間，避免熬夜，舒緩精神緊張和壓力，保持身心愉悅。
2、心理治療：眩暈是一種使人極為害怕的癥狀，必須給患者提供支持，使其寬心，如果患者的憂慮能夠得到減輕，那么其所感受的苦痛就會少一些。通過病史及檢查之后，如可以排除嚴重疾患，則可告知患者，其眩暈不會影響生命，是可以很快控制的，以增強患者治療疾病的信心。
3、飲食療法：對于梅尼埃病患者，要低鹽飲食，限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的攝入。
4、藥物治療：鎮(zhèn)靜、脫水、前庭抑制劑(如抗組胺藥茶苯海明或抗副交感藥莨菪堿)。對前庭系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜效果的藥物應該只在第一個24h內應用。24-72小時使用應大大減少，或最好完全停用，應該鼓勵患者下床活動，否則不利于患者恢復。
5、耳道壓力治療：耳道加壓治療可顯著抑制內淋巴積水的發(fā)展和程度，改善耳蝸功能，適用于梅尼埃病患者。在中耳上施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內耳內淋巴液從耳蝸中排出，達到減輕患者梅尼埃病伴發(fā)癥狀的療效。可以緩解眩暈、提高聽力、抑止耳鳴。
6、手法復位：適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者(BPPV)。通過手法復位，將引發(fā)患者眩暈的耳石排入前庭腔，減少對半規(guī)管壺腹嵴的刺激。
7、迷路化學切除：慶大霉素鼓室內注射，提倡小劑量間隔注射，眩暈控制率高(80-90%)，耳聾加重少。慶大霉素可以暫時性抑制內耳細胞鈣通道，破壞前庭毛細胞，從而切除前庭功能;還可以破壞暗細胞減少內淋巴液生成，減輕局部積水。
8、手術治療：手術治療的目的是通過消除病變，恢復前庭器官的正常生理功能;或通過阻斷病理過程中的某一環(huán)節(jié)，減輕或消除眩暈癥狀。不同類型的病人、不同的病變階段會選擇不同的手術方法。常見的手術類型有內淋巴囊減壓術、前庭切除術、前庭神經切斷術。
9、頭暈中醫(yī)辨證論治：
（1）肝陽上亢型患者：常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛而脹，每因煩勞或惱怒加重，面色潮紅，少寐多夢，平素急躁易怒，口苦。治療宜養(yǎng)血平肝，活血通絡?？梢赃x用中成藥養(yǎng)血清腦顆粒，口服，每次1袋(約4克)，每日3次?？筛纳颇X微循環(huán)，增加腦血流量，緩解血管痙攣，止痛。對于肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢等有效。
（2）氣血虧虛型患者：常表現(xiàn)為眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納少腹脹等。治療宜益氣補血、健脾養(yǎng)心?？梢赃x用中成藥復方阿膠漿，每次20毫升，每日3次?？裳a氣養(yǎng)血。
（3）腎精不足型患者：常表現(xiàn)為眩暈久發(fā)不愈，精神委靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，耳鳴等。治療宜滋肝養(yǎng)腎、益精填髓。中成藥選用鎖陽固精丸，口服，每次1丸(大蜜丸)，每日2次?？蓽啬I固精。用于腎虛滑精，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，四肢無力。
（4）痰濁中阻型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆惡心，食少多寐，或時吐痰涎，苔白膩。治療宜燥濕化痰?？梢赃x用中成藥眩暈寧顆粒，溫開水沖服，每次1袋(約8克)，每日3-4次。主治痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈。
（5）瘀血阻絡型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭痛，失眠健忘，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑。治療宜化瘀、活血、醒腦。可選用中成藥清腦復神液，口服，輕癥每次10毫升(1支)，重癥每次20毫升，每日2次。可清心安神，化痰醒腦，活血通絡。
1、要進行飲食調養(yǎng)
保養(yǎng)眩暈癥病人的飲食應以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養(yǎng)豐厚的食物，可補充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實。對因貧血、白細胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應以營養(yǎng)調理為主。
2、要進行精神調養(yǎng)
眩暈癥病人的精神調養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內動，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數十分重要。
3、注意休息起居
過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期應臥床休息。如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時癥狀會加重，臥床時癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。
1、保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當參加體育鍛煉。
2、眩暈由頸椎病引起者，睡眠時要選用合適枕頭，避免長期低頭工作，要注意保暖。
3、眩暈由高血壓、動脈硬化、冠心病等引起者，注意積極治療原發(fā)病，及時調整藥物，要經常測量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。
4、眩暈由貧血引起者，應適當增加營養(yǎng)，可應用食物療法及輔助藥物治療。
5、腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)，應盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術治療。
6、要注意用眼衛(wèi)生，不要長期在昏暗的光線下工作，不要使眼睛太疲勞。
7、患有較嚴重眩暈癥的病人外出時應有人陪伴，以防意外事件發(fā)生。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的，往往有多個病因同時存在。老年人發(fā)生眩暈，不要麻痹大意，必須及時去正規(guī)醫(yī)院就診，查明病因，對癥治療，以免貽誤病情。
