一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工耳蝸可以讓耳聾患者恢復(fù)聽力，不過需要注意的是，并不是所有耳聾患者都可以植入人工耳蝸的：

1、如果耳聾的類型是感音神經(jīng)性聾，且嚴(yán)重程度為重度或極重度，則通?？梢灾踩肴斯ざ?。臨床上，對于輕、中度的感音神經(jīng)性聾患者，醫(yī)生通常會為其配戴助聽器。

2、如果耳聾的類型是傳導(dǎo)性聾，則一般不可以植入人工耳蝸，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者的聽力都可通過耳顯微外科手術(shù)重建。

3、如果耳聾的類型是功能性聾，常由精神心理受創(chuàng)傷引起，一般不需要植入人工耳蝸。臨床上，此種耳聾可突然自愈或經(jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)，部分患者還可通過配戴助聽器來改善聽力。

4、如果通過CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者有內(nèi)耳畸形、迷路骨化、耳蝸發(fā)育不良等情況，則一般不可以植入人工耳蝸。

5、如果患者的耳蝸存在炎癥，則不可以植入人工耳蝸。

二、人工耳蝸的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些

人工耳蝸是需要植入人體的，做人工耳蝸植入手術(shù)時要注意它的適應(yīng)癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應(yīng)癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾兒童的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。對于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時進(jìn)行電刺激聽性腦干誘發(fā)電位（EABR）檢查。

②病因原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸；聽神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進(jìn)行術(shù)前EABR檢查，估計病變部位，鑒于目前從醫(yī)學(xué)角度對聽神經(jīng)病認(rèn)識的限制，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險。對于多數(shù)內(nèi)耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭導(dǎo)水管畸形仍然是人工耳蝸植入的適應(yīng)證，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險以及家長具有合理的期望值。

③耳聾發(fā)生時間對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩(wěn)定。

④最佳年齡應(yīng)為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應(yīng)該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓(xùn)練史。助聽器無效或效果很差，是指在最好助聽聆聽環(huán)境下開放短句識別率≤30%或雙字詞識別率≤70%。

⑤助聽器選配后聽覺能力無明顯改善配戴合適的助聽器，經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練3～6個月后聽覺語言能力無明顯改善。

⑥具有正常的心理智力發(fā)育。

⑦家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

⑧有聽力語言康復(fù)教育的條件。

⑨無手術(shù)禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾成人的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在70dB以上。對于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時進(jìn)行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學(xué)測試。

②各年齡段的語后聾患者高齡人工耳蝸植入候選者需要有對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

③耳聾發(fā)生時間對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩(wěn)定。

④助聽器選配后言語識別能力無明顯改善。

⑤具有正常的心理、精神狀況及患者對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

⑥無手術(shù)禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如。

②聽神經(jīng)缺如。

③嚴(yán)重的精神疾病。

④中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。

（2）相對禁忌證

①伴隨疾病導(dǎo)致全身一般情況差。

②不能控制的癲癇。

③腦白質(zhì)病變患者不作為人工耳蝸植入的禁忌證，但是需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險以及家長具有合理的期望值。

④分泌性中耳炎和膠耳并非手術(shù)禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。