坐骨神經(jīng)痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì)；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

（4）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。

坐骨神經(jīng)炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無(wú)力多不平行，一般疼痛較重，而肌無(wú)力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺(jué)障礙明顯。

3、繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

（1）腰椎間盤突出

是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，多發(fā)于腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關(guān)節(jié)病

多見(jiàn)于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長(zhǎng)期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常?？陀^而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂關(guān)節(jié)炎

常見(jiàn)為類風(fēng)濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。

坐骨神經(jīng)痛如何治療

首先應(yīng)對(duì)因治療，并注意對(duì)癥治療，所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息，睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物，止痛治療，在病因未明之前暫不理療。

臥床休息

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)該多休息，特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。這是坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法。

藥物治療

西藥：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可在一定程度上緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，但是無(wú)法達(dá)到根治的目的。對(duì)于一些重癥坐骨神經(jīng)痛患者可采用此方法緩解，口服這類藥物不宜過(guò)多，否則對(duì)自己的肝臟和腎臟都會(huì)帶來(lái)太大的影響。

中藥：外用藥物的治療，目前這種治療方法也是比較好的坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法。

封閉和理療

急性期可采用此方法，但是打封閉針就是直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達(dá)到止痛效果。封閉藥效過(guò)后癥狀馬上又恢復(fù)。

坐骨神經(jīng)痛的鍛煉方法

臥位體操

患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿，開(kāi)始時(shí)，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上，坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部，初練時(shí)雙手可能僅能達(dá)到小腿部，堅(jiān)持鍛煉后能夠達(dá)到足背和足尖。

左右擺腿

患者站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。

直腿上抬

患者仰臥躺在床上，將左、右腿輪流伸直后抬起，并隨著鍛煉的深入，逐漸提高抬舉角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。

正坐舉腿

患者坐好，兩腿緊靠或在兩腿中間夾一本厚書(shū)，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過(guò)臍，隨即放下。開(kāi)始時(shí)患腿未必抬得很高，堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。

平坐推腿

患者坐好，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部，堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。

蹲跳互換

患者雙手扶凳子或固定物，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進(jìn)行。

坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎

治愈的可能性不太大，但是可以有效的預(yù)防緩解疼痛。一般坐骨神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛是由于臨近組織病變突出或彎曲變形等壓迫坐骨神經(jīng)引起的，因此坐骨神經(jīng)痛危害其實(shí)只是一種癥狀，真正的病因隱藏在內(nèi)部。

坐骨神經(jīng)痛預(yù)防

1、防止風(fēng)寒濕邪的侵襲是坐骨神經(jīng)痛的預(yù)防的重點(diǎn)，冬季要防寒保暖，夏季不貪涼，應(yīng)避免自然風(fēng)、電扇和空調(diào)直接吹風(fēng)，并且空調(diào)室與外界溫度相差不宜太大。同時(shí)也要做到糾正不良姿勢(shì)和體位，采用正確睡眠姿勢(shì)。

2、此外勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)。特別是中老年人，機(jī)體各種機(jī)能出現(xiàn)老化，運(yùn)動(dòng)適量，可增加腰背肌力，維持脊柱平衡，改善肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)體力，延緩?fù)嘶?/p>

3、在飲食方面做到平衡處理，在主食上，除了細(xì)糧，最好能搭配一些粗糧，多喝牛奶，適量喝點(diǎn)黃酒和葡萄酒可促進(jìn)血液循環(huán)。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷食品。