急性甲狀腺炎又被稱為急性化膿性甲狀腺炎，是甲狀腺的一種感染性疾病，臨床較少見(jiàn)，多由細(xì)菌感染引起，致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。
急性甲狀腺炎屬于嚴(yán)重疾病，因?yàn)殡S著病情持續(xù)惡化，患者還可能出現(xiàn)甲亢等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以不及時(shí)治療疾病是非常嚴(yán)重的。甲狀腺受到急性炎癥感染之后，有可能會(huì)出現(xiàn)脖子疼痛或者是吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起身體發(fā)燒等情況發(fā)生，對(duì)身體危害是非常嚴(yán)重。
出現(xiàn)急性甲狀腺炎要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查，和脖子彩超檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥物或者是抗病毒藥物治療。
1、局部癥狀
急性甲狀腺炎的局部癥狀，一般會(huì)引起甲狀腺腫大、觸摸時(shí)質(zhì)地比較硬，可能會(huì)伴隨疼痛癥狀。對(duì)于亞急性甲狀腺炎，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺疼痛癥狀，功能正常的橋本甲狀腺炎，會(huì)有咽喉部不適、吞咽困難、頸部壓迫感，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、甲狀腺明顯腫大、體重減輕癥狀。
2、全身癥狀
急性甲狀腺炎的全身癥狀可分三個(gè)階段，第一個(gè)階段是甲狀腺毒癥期，常表現(xiàn)為甲亢癥狀，可見(jiàn)有體重減輕、怕熱、失眠、乏力、情緒煩躁癥狀。第二個(gè)階段是甲減時(shí)期，會(huì)引起甲減表現(xiàn)，主要有疲勞、水腫、怕冷、體重增加的癥狀。到了恢復(fù)期后，甲狀腺炎癥會(huì)得到恢復(fù)，并且可以維持正常的激素水平、恢復(fù)正常的甲狀腺功能。
3、臨床特點(diǎn)
急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)為急性發(fā)作，會(huì)突然發(fā)病，在發(fā)病前的兩周，會(huì)出現(xiàn)全身酸痛、頭痛、咽喉痛的上呼吸道感染表現(xiàn)。進(jìn)入急性期后，會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀，會(huì)有輕重程度的甲狀腺腫大、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重病情時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸急促、吞咽困難癥狀。
急性甲狀腺炎一般是不會(huì)自愈的，急性甲狀腺炎最常見(jiàn)的是急性化膿性甲狀腺炎，這種屬于全身性膿毒血癥，在甲狀腺的一種局部的表現(xiàn)，感染的病原體多是細(xì)菌感染，感染途徑多是血行、淋巴或者臨近組織器官蔓延而來(lái)。
也有醫(yī)源性的原因所引起，像甲狀腺內(nèi)給藥、甲狀腺穿刺、拔牙或者直接創(chuàng)傷等所引起，常見(jiàn)的病原體包括有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等等。
所以，治療上一般也要給予合理的抗生素治療，這種治療以后，預(yù)后一般是比較良好的，不會(huì)引起后遺癥，也不太容易引起甲減，但是需要早期給予積極的抗感染治療。
1、一般急性甲狀腺炎
早期發(fā)病比較迅速，會(huì)有發(fā)熱，同時(shí)會(huì)有畏寒、畏寒、乏力和食欲不振等，最明顯的特征是甲狀腺疼痛，這種情況一般用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，如阿司匹林。
2、重癥急性甲狀腺炎
起病急癥狀為高熱、出汗、咽痛、吞咽困難和全身不適，甲狀腺局部腫塊，壓痛明顯，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，這種情況主要用抗生素治療。
患者需注意休息，避免勞累過(guò)度，多飲水，體溫在38.5℃以下可采取物理降溫，高熱者服用非甾體類消炎藥(NSAIDS)治療。若有胃納差、一般情況較差的可適當(dāng)補(bǔ)液支持治療。
1、頭孢
主要使用抗生素抗感染治療，由細(xì)菌感染引起的急性甲狀腺炎應(yīng)主要使用抗生素治療，在臨床上主要是可以口服頭孢類的抗生素來(lái)進(jìn)行抗感染治療，效果就比較好，但抗生素必須要在明確有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目濫用。
2、阿莫西林
阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)，多用于治療甲狀腺炎癥，是目前應(yīng)用較為廣泛的口服半合成青霉素之一，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等，偶可見(jiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，孕婦慎用。
1、甲狀腺患葉切除術(shù)
當(dāng)膿腫較大占據(jù)患葉大部分時(shí)，應(yīng)徹底清除膿液、膿渣、壞死肉芽組織并切除受累甲狀腺，行甲狀腺部分、大部分切除術(shù)或患葉全切除術(shù)。局限型急性甲狀腺炎應(yīng)在抗炎治療后，按甲狀腺手術(shù)常規(guī)施行，一般行結(jié)節(jié)所在葉的次全切除加峽部切除，術(shù)中應(yīng)注意探查對(duì)側(cè)甲狀腺，并行快速切片檢查，根據(jù)切片結(jié)果決定進(jìn)一步術(shù)式，因有部分患者可能并存甲狀腺癌。
2、梨狀窩瘺管切除術(shù)
對(duì)兒童的急性甲狀腺炎在炎癥消退后，應(yīng)常規(guī)行鋇餐檢查了解有無(wú)梨狀窩瘺存在，如有則應(yīng)行瘺管切除。術(shù)中應(yīng)特別謹(jǐn)慎操作，避免喉返神經(jīng)損傷，可在切斷甲狀腺上動(dòng)、靜脈后，于甲狀軟骨下角附近喉返神經(jīng)人喉處上方尋找瘺管，找到后于其根部高位結(jié)扎切斷，然后將其遠(yuǎn)端部分切除，如瘺管貫穿甲狀腺內(nèi)，則需切除部分甲狀腺組織。
膿腫切開(kāi)引流：一旦發(fā)現(xiàn)膿腫形成應(yīng)立即手術(shù)治療。對(duì)已有膿腫形成，特別是有呼吸困難者，可在B超引導(dǎo)下行膿腫穿刺抽膿或引流，或者在麻醉下行膿腫切開(kāi)引流。值得注意的是，甲狀腺膿腫不同于一般的體表膿腫，其出血多，手術(shù)易傷及重要組織，故宜在手術(shù)室進(jìn)行，且要做好氣管插管等搶救準(zhǔn)備。術(shù)中應(yīng)充分顯露術(shù)野，仔細(xì)探查甲狀腺患葉，徹底清除膿腫。
