甲亢是什么病

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

甲亢是怎么引起的

甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves?。仔约卓海▉喖毙约谞钕傺住o痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發(fā)、1型糖尿病等。

甲亢遺傳嗎

甲亢確實與遺傳有一定的關系。臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創(chuàng)傷等應激因素而誘發(fā)，屬于抑制性t淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性 自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調(diào)查表明，百分之六十的患者有家族素質(zhì)傾向。

甲亢的癥狀

甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，故甲亢的癥狀有：

1、高代謝癥狀

甲亢患者代謝亢進需要機體增加進食，胃腸活動增強，出現(xiàn)便次增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少。

2、精神亢奮

甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)心悸、心動過速，晚上容易失眠，情緒易激動、甚至焦慮。另外甲亢患者產(chǎn)熱增多，表現(xiàn)怕熱出汗，個別患者出現(xiàn)低熱。

3、甲狀腺腫大

甲狀腺腫大是大多數(shù)甲亢病人都會出現(xiàn)的，甲狀腺腫大多呈現(xiàn)彌漫性，質(zhì)地中等，沒有明顯的壓痛，腫大程度和甲亢輕重沒有明顯的關系，可隨著吞咽動作上下移動。甲狀腺的上下極可觸摸到震顫，少數(shù)病人甲狀腺不腫大。

4、眼球突出

有一半的甲亢患者會出現(xiàn)眼部疾病，兩只眼睛眼球向外突出，上視不皺額，下視瞼遲落，突眼、少瞬目，裂寬內(nèi)聚難。甲亢患者瞳孔會出現(xiàn)擴大的現(xiàn)象，嚴重的會出現(xiàn)閉眼困難，一般良性的突眼沒有感覺，惡性的突眼癥狀就比較多。也有的癥狀不明顯或者不出現(xiàn)。

甲亢患者長期沒有得到合適治療，可引起甲亢性心臟病。

甲亢的早期癥狀

1、身體乏力、多汗

很多甲亢患者早期發(fā)病都會出現(xiàn)經(jīng)常性的身體四肢乏力感，患者常自覺異常疲憊，且在其他人都不認為燥熱的環(huán)境中，甲亢患者會異常的大汗淋漓，皮膚總是呈潮濕狀態(tài)，部分患者還伴有不明原因的低熱現(xiàn)象

很多甲亢患者早期發(fā)病都會出現(xiàn)經(jīng)常性的身體四肢乏力感

2、失眠焦慮、煩躁易怒

不要忽視機體經(jīng)常性失眠的現(xiàn)象，這很可能是甲亢病態(tài)的早期特征性表現(xiàn)，患者常會出現(xiàn)夜間神經(jīng)興奮、難以入眠的癥狀，且情緒變化較大，甲亢會致使患者出現(xiàn)脾氣秉性的改變，如多疑焦慮、煩躁易怒等。

3、經(jīng)常性腹瀉、厭食

并非所有的甲亢患者在發(fā)病早期都會出現(xiàn)食欲亢進的癥狀，部分如老年甲亢患者，在發(fā)病初期就會以食欲減退、厭食為主要臨床表現(xiàn)，并伴有毫無原因的腹瀉癥狀。

4、器官血流變多

甲亢會導致患者的甲狀腺器官血流變的很多，其癥狀主要是能在上下葉外部聽到血管的雜音以及捫及震顫，腺體上部會特別明顯?；颊叩募谞钕贂斐赡[大，而且是較為對稱的彌漫性腫大，當然也會有患者的腫大不明顯或者不對稱。

5、肌肉軟弱無力

甲亢造成的甲狀腺腫大會有出現(xiàn)對稱彌漫性，較少的患者也會不對稱。隨病情的發(fā)展，疾病會不斷的加重，肌肉軟弱無力是甲亢患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀，這其中就有部分患者會患上甲亢性肌病。

甲亢造成的甲狀腺腫大會有出現(xiàn)對稱彌漫性，較少的患者也會不對稱。隨病情的發(fā)展，疾病會不斷的加重

6、女性月經(jīng)減少

另外女人得了甲亢最初表現(xiàn)為月經(jīng)減少，周期延長至閉經(jīng)。更年期患者則表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，有的月經(jīng)量減少，時間縮短，周期延長直到完全閉經(jīng)，也有的經(jīng)期間隔縮短、經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血直到絕經(jīng)。男性可出現(xiàn)性功能底下，性成熟推遲、性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。

7、心率增快

甲亢時由于過多甲狀腺激素會對心臟產(chǎn)生興奮和刺激的作用，從而會導致心肌耗氧量增加，心臟的負擔會變得很重，就會導致患者出現(xiàn)一系列的癥狀，比如心悸、胸悶、氣短，活動后明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時仍快為其特征。

8、神經(jīng)過敏

甲亢表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、易激動、急躁等。而更年期表現(xiàn)為煩躁易怒、心情沮喪、注意力不集中和記憶力減退等。

9、眼部出現(xiàn)癥狀

眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。

甲亢檢查

體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大），老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質(zhì)地軟或中等，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫。甲亢患者皮膚潮熱，手細顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫。嚴重患者可以表現(xiàn)突眼、眼球活動受限，甚至眼瞼閉合不全。

一些較嚴重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。

甲亢的診斷

甲亢診斷并不困難，只要考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷。

甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用，TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進。

由于甲亢多數(shù)是Graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，Graves病患者是由于濾胞細胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗促甲狀腺素（TSH）受體抗體-TRAb陽性。

有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我們稱其為“T3甲亢”。“T3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。

甲亢鑒別診斷

臨床上還有一些炎性甲亢（或稱破壞性甲亢），是由于甲狀腺炎性反應導致甲狀腺濾泡細胞膜通透性發(fā)生改變，濾胞細胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要，因為前者需要積極治療，后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131I率檢查，前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是陽性，后者是陰性的；前者合并甲狀腺相關性眼病，后者不合并甲狀腺相關性眼病。

甲亢并發(fā)癥

1、甲亢合并妊娠

甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素，每1～3個月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限。

2、甲狀腺相關性眼病

甲亢多數(shù)是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關性眼病”。甲狀腺相關性眼病和Graves病之間沒有直接關系，它們之間不是“父子”關系，而是“兄弟”關系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。

甲亢怎么治療

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

1、抗甲狀腺藥物治療

適應范圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監(jiān)測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現(xiàn)粒細胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發(fā)率高，大約在50%左右。

2、放射碘治療（131碘治療）

放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療后眼病可能會加劇。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復方碘溶液做術(shù)前準備。雖然病人的甲功在術(shù)后迅速恢復正常，治愈率70%～90%，但是不能避免術(shù)后甲亢復發(fā)或并發(fā)甲減，可能引起喉返神經(jīng)損傷、手足搐搦、甲亢危象等并發(fā)癥。

TIPS：放射碘治療和手術(shù)治療屬于破環(huán)性治療，治療甲亢只需要一次，但一般會帶有并發(fā)癥，所以一般臨床選擇藥物治療比較多。

甲亢能治愈嗎

甲亢是一種可治愈性的內(nèi)科疾病，對絕大多數(shù)甲亢病人來說，如果進行規(guī)范化的口服藥物治療，藥物治療的時間多數(shù)在一年半到兩年，甲亢是可以治愈的，僅有極少數(shù)病人易反復或易復發(fā)。甲亢患者需要做到定期復查，及時調(diào)量。因為部分患者在131碘治療后會有甲減的出現(xiàn)，甲亢的首選治療是口服藥物進行治療。

甲亢會遺傳嗎

甲亢會遺傳嗎？甲亢本身不遺傳，但有些人由于自身基因的特點會導致容易得甲亢，而基因是可以遺傳的。所以這些人的后代有可能也容易的甲亢。不過注意好后代的健康和膳食平衡絕大多數(shù)情況下可以避免甲亢的病發(fā)。

甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發(fā)甲亢病。

甲亢會傳染嗎

從本質(zhì)上來說，甲亢是不會傳染的。但是甲亢的病因與心情有很大的關系，甲亢的發(fā)生多緣于郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢等所致，患上甲亢，又有易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，偶有神情淡漠、寡言抑郁等情緒表現(xiàn)。

甲亢飲食宜忌

甲亢飲食原則

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、注意營養(yǎng)成分的合理搭配。

5、提倡進食含鉀、鈣豐富的食物。

6、病情減輕后適當控制飲食；

7、忌食含碘高的食物。

甲亢吃什么好

甲亢患者機體代謝異常，在飲食上也要加以注意。甲亢時甲狀腺激素分泌過多，促進糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化。機體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎代謝率異常增高，所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗?；谝陨显?，甲亢病人的飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身癥狀。

1、增加熱量

甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，促進糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，加速氧化，機體產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎代謝率異常增高。所以每天必須增加能量，才能糾正體內(nèi)的能量消耗。

2、補充維生素和礦物質(zhì)

甲亢患者極容易引起維生素及礦物質(zhì)的缺乏，加之甲亢本身以及甲亢治療中抗甲狀腺藥物的應用，引起白細胞減少，也需要增加維生素與礦物質(zhì)。所以甲亢患者應多食富含維生素A、B、C、D、E及礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、堅果、肝、蛋黃、牛奶及奶制品、豆類食品，必要時應及時補充復合維生素B，維生素A、D、C等。

甲亢不能吃什么

1、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；

2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；

3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；

4、禁食海帶、海魚、海蟄皮、紫菜等含碘高的食物和海產(chǎn)品。如果甲亢比較嚴重，勿吃加碘鹽，詳情可咨詢醫(yī)生。

5、中藥如人參、牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。

6、忌吃肥膩食物：甲亢患者雖食欲亢進，但消化功能差，營養(yǎng)吸收不良。所以，應忌吃羊肉、母雞、狗肉以及油膩、煎炒等食物，以防生痰動火。

如何預防甲亢

1、注意飲食

研究證明含碘高的食物對于甲亢病情也有一定的影響，所以建議在平時的飲食中要控制好碘的攝入量。海產(chǎn)品可以吃，但是不要吃的過多，它們的含碘量都比較大。

2、病因預防

這也是有效避免甲亢的一種方法，人們?nèi)绻茚槍@種疾病的病因預防，可以有效減少這種疾病出現(xiàn)。增強體質(zhì)、預防感冒，避免導致甲狀腺炎伴甲亢；合理按需服用甲狀腺制劑，避免藥源性甲亢。

3、保持愉悅心情

避免精神刺激也是預防甲亢的一種方法，這樣才能減少甲亢。在平時人們應該積極的養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活、學習、工作習慣，陶冶情操，平衡心理。遇到讓人不愉快的事情，我們要盡可能注意調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，遇事不怒，適當?shù)鼐穹潘?，盡可能保持心情舒暢、精神愉快。

4、勞逸結(jié)合

平時不管是工作還是學習都要合理的安排，不能讓自己處于長期過度的疲勞的狀態(tài)。要找到適合自己的生活作息規(guī)律，讓自己做到勞逸結(jié)合。

5、適量運動

適量的運動，這樣我們的身體就會處于一種健康的狀態(tài)，免疫力得到了提升，自然就不容易得甲亢了。

6、定時體檢

尤其是家族中成員有甲亢的成員，甲狀腺疾病有一定的遺傳因素，所以此類人群要定期體檢。有的患有甲亢的患者的癥狀是不太明顯的，是需要通過體檢才能檢出來的，日常的一年一次的體檢中建議大家可考慮加測甲狀腺B超或甲狀腺功能，這是盡早的發(fā)現(xiàn)甲亢類疾病的重要臨床診斷手段。

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