一、大病醫(yī)保是什么意思
所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。
二、大病醫(yī)保和普通醫(yī)保有什么區(qū)別
大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的保險。二者區(qū)別如下：
1、定義不同
普通醫(yī)保是國家為補貼勞動者因就醫(yī)產(chǎn)生的費用開支而建立的社會保險制度。大病醫(yī)保則是政府向商業(yè)保險機構購買，對參保人經(jīng)普通醫(yī)保報銷后個人仍需負擔的醫(yī)療費用給予再次報銷的保險。
2、繳費標準不同
普通醫(yī)保由用人單位和職工按工資一定比例繳納，或由居民個人繳費與政府補貼相結合。大病醫(yī)保有的按每人每年固定金額繳納，由用人單位和職工分擔，也有的地區(qū)居民無需單獨繳費，從居民醫(yī)保基金中劃出資金作為大病保險資金。
3、報銷范圍不同
普通醫(yī)保按基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷，主要支付門診、急診、住院等醫(yī)療費用。大病醫(yī)保則是對普通醫(yī)保報銷后，參保人個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用進行保障，通常針對大病產(chǎn)生的高額費用，且醫(yī)療費用越高，報銷比例越高。
三、大病醫(yī)保和門特有什么區(qū)別
大病醫(yī)保和門特（門診特殊病種）并不完全相同，它們在定義、覆蓋范圍、報銷方式等方面均有所區(qū)別。
1、定義與性質(zhì)
大病醫(yī)保，即大病醫(yī)療保險，是一種針對特定大病的醫(yī)療保險制度，旨在減輕參保人員在罹患重大疾病時的經(jīng)濟負擔。它通常與基本醫(yī)療保險相銜接，對基本醫(yī)療保險無法覆蓋的大病費用進行補充報銷。
門特，即門診特殊病種，是指一些需要在門診長期治療且醫(yī)療費用較高的特殊疾病。門特制度旨在為這些特殊疾病患者提供更為便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務。
2、覆蓋范圍
大病醫(yī)保主要覆蓋的是特定的重大疾病，如惡性腫瘤、重大器官移植術或造血干細胞移植術等。這些疾病通常治療費用高昂，給患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力。
門特則主要覆蓋一些需要在門診長期治療的特殊疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些疾病雖然不一定致命，但需要長期治療和管理，費用累積起來也相當可觀。
3、報銷方式與標準
大病醫(yī)保的報銷方式通常是在基本醫(yī)療保險報銷后，對剩余的大病費用進行再次報銷。具體報銷比例和限額根據(jù)各地政策和大病種類有所不同。
門特的報銷方式則更為靈活，通常是根據(jù)患者門診治療的實際費用進行一定比例的報銷。門特的報銷比例和限額也根據(jù)各地政策和病種的不同而有所差異。
