一、醫(yī)??▓箐N范圍有哪些
醫(yī)保能夠報銷哪些,主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄,也就是我們常說的“三大目錄”。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。
1、醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規(guī)定比例報銷。減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
2、診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3、醫(yī)療服務設施目錄:定點醫(yī)療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務設施。急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
二、如何查詢醫(yī)保目錄內藥品信息
醫(yī)保藥品目錄藥品信息可以通過國家醫(yī)保局微信公眾號查詢。以國家醫(yī)保局微信公眾號為例,點擊“醫(yī)保服務”,找到“國家醫(yī)保藥品目錄查詢”,進入查詢頁面。輸入具體藥品名稱,點擊搜索,即可了解該藥品是否在目錄內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。也可以根據自己的需求,選擇“藥品分類”或“醫(yī)保報銷類別”進行篩選。
三、哪些情況醫(yī)保不予報銷
基本醫(yī)療保險主要保障參保人員疾病治療費用,按照社會保險法和國家醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定,醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜姆秶ㄒ韵虑樾危?/p>
1、醫(yī)保目錄以外的內容;
2、應當從工傷保險基金中支付的;
3、應當由第三人負擔的;
4、應當由公共衛(wèi)生負擔的;
5、在境外就醫(yī)的;
6、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;
7、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。